慢性膿胸的癥狀主要有胸痛、持續(xù)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難和消瘦。慢性膿胸通常由肺部感染、胸部外傷、胸腔手術(shù)并發(fā)癥、結(jié)核病或免疫系統(tǒng)功能低下等原因引起,可能伴隨胸腔積液、膿液積聚、胸膜增厚等病理改變。
胸痛是慢性膿胸的常見癥狀,表現(xiàn)為胸部鈍痛或刺痛,可能隨呼吸或咳嗽加重。胸痛通常由胸膜炎癥或膿液刺激神經(jīng)末梢引起?;颊呖赡芤蛱弁聪拗坪粑疃龋瑢?dǎo)致淺表呼吸。胸痛區(qū)域多與病變部位對應(yīng),如單側(cè)或雙側(cè)胸部。疼痛程度可從輕度不適到劇烈疼痛不等,影響日?;顒印?/p>
持續(xù)咳嗽是慢性膿胸的典型表現(xiàn),多為干咳或伴有少量膿痰??人杂赡撘捍碳ぶ夤芑蛐啬ぱ装Y反射引起,夜間可能加重。長期咳嗽可能導(dǎo)致胸肌疲勞和肋骨疼痛。部分患者咳嗽時可能咳出帶有異味膿性分泌物,提示支氣管胸膜瘺可能??人猿掷m(xù)時間常超過3周,抗生素治療效果有限。
發(fā)熱反映慢性膿胸的感染狀態(tài),多為低熱或間歇性高熱。體溫波動與感染程度相關(guān),可伴有寒戰(zhàn)或盜汗??股刂委熆赡軙簳r控制體溫,但易反復(fù)。長期低熱可能導(dǎo)致體力消耗和食欲減退。發(fā)熱期間可能出現(xiàn)心率增快和全身不適感,提示感染未完全控制。
呼吸困難隨病情進(jìn)展逐漸明顯,表現(xiàn)為活動后氣促或靜息時呼吸費(fèi)力。膿液積聚限制肺擴(kuò)張,胸膜增厚降低肺順應(yīng)性,共同導(dǎo)致通氣功能障礙。患者可能采取患側(cè)臥位減輕癥狀。嚴(yán)重時可出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。肺功能檢查常顯示限制性通氣障礙。
消瘦是慢性膿胸的全身性表現(xiàn),與長期感染消耗、食欲下降和代謝亢進(jìn)有關(guān)。患者體重明顯減輕,肌肉萎縮,體力下降。營養(yǎng)攝入不足和蛋白質(zhì)丟失加劇消耗狀態(tài)。血液檢查可能顯示貧血和低蛋白血癥。消瘦程度往往與病程長短和感染控制情況相關(guān)。
慢性膿胸患者需保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入以改善營養(yǎng)狀態(tài)。建議選擇清淡易消化食物,避免辛辣刺激。可進(jìn)行溫和呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,但避免劇烈運(yùn)動。注意保暖預(yù)防呼吸道感染,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程。定期復(fù)查胸部影像評估病情變化,出現(xiàn)癥狀加重及時就醫(yī)。
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