門(mén)牙往外突可通過(guò)矯正器治療、正頜手術(shù)、功能矯治器干預(yù)、牙齒修復(fù)、生活習(xí)慣調(diào)整等方式改善。門(mén)牙突出可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、牙齒排列異常、外傷等因素有關(guān)。
固定矯正器或隱形矯正器通過(guò)持續(xù)施加壓力使門(mén)牙逐漸內(nèi)收。適用于輕中度牙齒排列異常,需持續(xù)佩戴1-3年,矯正期間需定期復(fù)診調(diào)整力度。常見(jiàn)矯正器包括金屬托槽、陶瓷托槽和隱形牙套。
針對(duì)頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的嚴(yán)重突牙,需聯(lián)合正畸與外科手術(shù)調(diào)整頜骨位置。手術(shù)通常在成年后骨骼定型時(shí)進(jìn)行,需術(shù)前術(shù)后配合牙齒矯正,恢復(fù)期3-6個(gè)月。可能出現(xiàn)暫時(shí)性咀嚼困難或腫脹。
兒童頜骨發(fā)育期使用肌功能矯治器,通過(guò)訓(xùn)練舌位和唇肌力量引導(dǎo)頜骨正常生長(zhǎng)。需每日佩戴12小時(shí)以上,持續(xù)6-12個(gè)月。對(duì)因口呼吸、吐舌習(xí)慣導(dǎo)致的突牙效果顯著。
對(duì)輕度突牙可采用瓷貼面或全冠修復(fù)改善外觀。需磨除部分牙體組織,適合不愿接受長(zhǎng)期矯正的成年患者。修復(fù)體使用壽命約5-10年,需避免咬硬物防止崩瓷。
糾正口呼吸、咬筆等不良習(xí)慣可防止突牙加重。兒童建議進(jìn)行唇肌訓(xùn)練如吹氣球練習(xí),成人可通過(guò)意識(shí)行為矯正。長(zhǎng)期堅(jiān)持能輔助治療效果,但對(duì)已形成的骨性畸形改善有限。
門(mén)牙突出改善后需佩戴保持器1-2年防止復(fù)發(fā),日常避免前牙啃咬硬物,使用含氟牙膏預(yù)防矯正期齲齒。兒童建議每半年進(jìn)行口腔檢查,成人矯正期間可使用沖牙器清潔托槽周?chē)?。突牙伴隨牙齦退縮者需定期牙周維護(hù),正頜手術(shù)患者術(shù)后需流質(zhì)飲食2周。
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