兩顆下門牙往外突出可通過(guò)佩戴矯治器、調(diào)整咬合習(xí)慣、牙齒矯正手術(shù)、使用功能性矯治器、正畸牽引等方式改善。該癥狀通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙滯留、牙周病、頜骨發(fā)育異常等原因引起。
固定或活動(dòng)矯治器通過(guò)持續(xù)施加壓力使牙齒逐漸復(fù)位。適用于輕度牙列擁擠或頜骨發(fā)育基本正常的患者,需定期復(fù)診調(diào)整力度。常見(jiàn)類型包括金屬托槽、陶瓷托槽及隱形矯治器,治療周期通常為6-24個(gè)月。
長(zhǎng)期吮指、咬唇等不良習(xí)慣可能導(dǎo)致牙齒移位。通過(guò)行為矯正訓(xùn)練配合舌擋等輔助裝置,可減少異常外力對(duì)牙齒的影響。建議每日進(jìn)行唇肌訓(xùn)練,如抿嘴保持5秒重復(fù)10次,持續(xù)3個(gè)月以上可見(jiàn)效。
對(duì)于嚴(yán)重骨性錯(cuò)頜畸形患者,可能需配合正頜手術(shù)調(diào)整頜骨位置。術(shù)前需進(jìn)行頭顱側(cè)位片測(cè)量和模型分析,常見(jiàn)術(shù)式包括下頜骨矢狀劈開(kāi)術(shù)。術(shù)后需結(jié)合正畸治療精細(xì)調(diào)整咬合關(guān)系。
適用于生長(zhǎng)發(fā)育期兒童的頜骨發(fā)育異常,如Frankel矯治器可引導(dǎo)下頜向前生長(zhǎng)。最佳干預(yù)年齡為8-12歲,每日佩戴不少于14小時(shí),需配合肌功能訓(xùn)練增強(qiáng)療效。
針對(duì)阻生牙或異位萌出牙齒,通過(guò)彈性牽引裝置將牙齒導(dǎo)入正常位置。治療中需定期拍攝X線片監(jiān)控牙根吸收情況,常見(jiàn)并發(fā)癥包括牙髓壞死,發(fā)生率約為3-5%。
日常應(yīng)注意避免用前牙啃咬硬物,每次進(jìn)食后使用牙線清潔牙縫,選擇含氟牙膏強(qiáng)化牙釉質(zhì)。建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙,發(fā)現(xiàn)牙齒松動(dòng)或牙齦出血應(yīng)及時(shí)就診。生長(zhǎng)發(fā)育期兒童建議每年進(jìn)行口腔檢查,早期干預(yù)可降低治療難度。夜間磨牙患者可使用軟質(zhì)頜墊保護(hù)牙齒。
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