血壓高壓144低壓99屬于1級高血壓,通常需要根據(jù)具體情況決定是否用藥。若合并糖尿病、冠心病等疾病或存在靶器官損害,建議立即啟動藥物治療;若無高危因素且為初次發(fā)現(xiàn),可先通過生活方式干預控制3-6個月。
對于無并發(fā)癥的1級高血壓患者,優(yōu)先推薦非藥物干預。每日鈉鹽攝入量控制在5克以下,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。超重者需減重5%-10%,男性腰圍控制在90厘米以下,女性80厘米以下。長期精神緊張者可通過正念冥想緩解壓力,每日保證7-8小時睡眠。
當合并糖尿病、慢性腎病等基礎疾病,或出現(xiàn)左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官損害時,需及時用藥。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等。妊娠期高血壓禁用普利類或沙坦類藥物,可選用拉貝洛爾片。老年單純收縮期高血壓可考慮使用利尿劑如吲達帕胺緩釋片。
建議每日早晚固定時間測量血壓并記錄,測量前靜坐5分鐘,避免咖啡因和運動干擾。定期監(jiān)測血脂、血糖、腎功能等指標,每3個月評估心血管風險。烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。戒煙并避免二手煙暴露,男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克。若生活方式干預3個月后血壓仍超過140/90毫米汞柱,或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀應及時心血管內(nèi)科就診。
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