偏頭痛是一種以反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛為主要特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,常伴隨惡心、畏光等癥狀。偏頭痛可能與遺傳因素、神經(jīng)血管功能紊亂、內(nèi)分泌變化、環(huán)境刺激、精神壓力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頭部劇烈疼痛、視覺(jué)先兆、對(duì)光線或聲音敏感等癥狀。偏頭痛可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療等方式緩解。
偏頭痛有明顯的家族聚集傾向,父母中有一方患病,子女發(fā)病概率較高。這類患者可能與鈣離子通道基因突變有關(guān),表現(xiàn)為頭痛發(fā)作頻繁且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。日常需避免已知誘因如熬夜、酒精等,急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片、苯甲酸利扎曲普坦片等藥物緩解癥狀。
三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)功能紊亂會(huì)導(dǎo)致腦血管異常收縮擴(kuò)張,引發(fā)搏動(dòng)性頭痛。這類發(fā)作常伴隨惡心嘔吐,疼痛多始于眼眶周圍并向同側(cè)頭部放射。建議發(fā)作期保持黑暗安靜環(huán)境,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、琥珀酸舒馬普坦片、阿司匹林腸溶片等調(diào)節(jié)血管功能的藥物。
女性月經(jīng)期雌激素水平下降易誘發(fā)偏頭痛,表現(xiàn)為經(jīng)前1-2天出現(xiàn)的持續(xù)性脹痛。這類頭痛與前列腺素分泌增加有關(guān),可能伴隨乳房脹痛等經(jīng)期癥狀。非急性期可通過(guò)熱敷頸部緩解,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用萘普生鈉片、雙氯芬酸鈉緩釋片或激素類藥物進(jìn)行干預(yù)。
強(qiáng)光閃爍、噪音、特殊氣味等感官刺激可能通過(guò)激活三叉神經(jīng)引發(fā)偏頭痛。這類發(fā)作多有明確誘因,常見(jiàn)于密閉空間或人群密集場(chǎng)所。建議佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光線刺激,突發(fā)頭痛時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚片、甲氧氯普胺片聯(lián)合止吐,必要時(shí)用麥角胺咖啡因片阻斷發(fā)作。
長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)5-羥色胺水平異常,誘發(fā)緊張型偏頭痛。疼痛多呈雙側(cè)壓迫感,持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日,可能伴隨失眠、注意力下降??赏ㄟ^(guò)正念訓(xùn)練、心理咨詢改善情緒,急性期選用阿米替林片、文拉法辛緩釋膠囊等抗焦慮藥物,配合頸部肌肉放松按摩。
偏頭痛患者需建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免奶酪、巧克力、紅酒等含酪胺食物。建議每周進(jìn)行3-4次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑,運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)。記錄頭痛日記有助于識(shí)別個(gè)人誘因,發(fā)作頻繁或伴隨意識(shí)障礙需及時(shí)進(jìn)行頭顱CT排除器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期用藥者須定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免藥物過(guò)度使用性頭痛。
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