早期膀胱癌可通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱灌注化療、卡介苗免疫治療、根治性膀胱切除術(shù)、放射治療等方式治療。早期膀胱癌通常由吸煙、長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱感染、遺傳因素、盆腔放療史等原因引起。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是早期非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的首選治療方式,通過(guò)尿道插入電切鏡切除腫瘤組織。該手術(shù)創(chuàng)傷小且能保留膀胱功能,術(shù)后需配合膀胱灌注治療降低復(fù)發(fā)概率。常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、膀胱穿孔等,需定期膀胱鏡復(fù)查。
膀胱灌注化療常用藥物包括吡柔比星注射液、羥基喜樹(shù)堿注射液、表柔比星注射液等,通過(guò)導(dǎo)管將化療藥物注入膀胱直接作用于腫瘤。該方法可殺滅術(shù)后殘留癌細(xì)胞,每周灌注1次持續(xù)6-8周。可能出現(xiàn)尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀。
卡介苗免疫治療適用于高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,通過(guò)激活局部免疫反應(yīng)預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。使用卡介苗疫苗灌注膀胱,初期每周1次連續(xù)6周,后改為維持治療。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括膀胱炎、血尿、發(fā)熱等免疫反應(yīng)。
根治性膀胱切除術(shù)適用于多發(fā)復(fù)發(fā)或高危早期膀胱癌,需切除整個(gè)膀胱及周圍淋巴結(jié)。根據(jù)情況可選擇回腸代膀胱術(shù)或尿流改道術(shù),術(shù)后需終身使用集尿袋。可能出現(xiàn)尿失禁、性功能障礙等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
放射治療主要用于不能耐受手術(shù)的患者,通過(guò)體外放射或組織間插植放療殺滅癌細(xì)胞。通常需25-30次照射,可能引起放射性膀胱炎導(dǎo)致尿急尿痛??膳浜享樸K注射液等增敏劑提高療效。
早期膀胱癌患者治療后需嚴(yán)格戒煙,避免接觸染料、橡膠等化學(xué)致癌物。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,限制紅肉及加工食品攝入,增加新鮮蔬菜水果比例。術(shù)后每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查持續(xù)2年,后改為半年1次。出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀需及時(shí)就診,保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力但避免劇烈活動(dòng)。
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