睪丸炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴(kuò)散、腮腺炎病毒感染等原因引起,通??赏ㄟ^抗感染治療、對癥支持治療、臥床休息、陰囊托高冷敷、手術(shù)治療等方式處理。
細(xì)菌感染是睪丸炎最常見的病因之一。致病菌主要通過鄰近器官感染蔓延或經(jīng)血液、淋巴系統(tǒng)播散至睪丸。常見病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌等。細(xì)菌性睪丸炎通常起病急驟,表現(xiàn)為患側(cè)睪丸紅、腫、熱、痛,可伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療以抗感染為核心,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等。同時需要臥床休息,托高陰囊以減輕疼痛和腫脹。
病毒感染也是睪丸炎的重要病因,其中以流行性腮腺炎病毒最為常見。腮腺炎性睪丸炎多見于青春期后男性,通常在腮腺腫大后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)。病毒通過血行播散侵犯睪丸,引起睪丸間質(zhì)水腫和淋巴細(xì)胞浸潤。癥狀包括睪丸腫脹、疼痛,但紅腫和發(fā)熱程度通常較細(xì)菌感染輕。治療主要為對癥支持,如使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛和發(fā)熱,臥床休息,局部冷敷。預(yù)防關(guān)鍵在于接種腮腺炎疫苗。
睪丸外傷可直接導(dǎo)致睪丸組織損傷、出血,或破壞血睪屏障,從而引發(fā)創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)或繼發(fā)細(xì)菌感染。常見的損傷原因包括撞擊、擠壓、運動傷害等?;颊哂忻鞔_外傷史,隨后出現(xiàn)睪丸持續(xù)性疼痛、腫脹,嚴(yán)重時可形成睪丸血腫或膿腫。治療需根據(jù)損傷程度決定,輕度損傷可采取臥床休息、陰囊托高、早期冷敷后期熱敷;若形成膿腫或睪丸扭轉(zhuǎn),則可能需要進(jìn)行切開引流術(shù)或睪丸探查復(fù)位固定術(shù)等手術(shù)治療。
泌尿生殖系統(tǒng)的細(xì)菌感染可經(jīng)輸精管逆行擴(kuò)散至附睪和睪丸,引起附睪睪丸炎。這種情況常繼發(fā)于前列腺炎、精囊炎或尿道炎,尤其與不潔性行為、留置導(dǎo)尿管等因素有關(guān)。致病菌多為革蘭陰性桿菌。癥狀通常從附睪尾部開始,逐漸蔓延至整個附睪和睪丸,表現(xiàn)為陰囊墜脹痛,可向腹股溝區(qū)放射。治療需針對原發(fā)感染灶,使用敏感的抗生素如鹽酸莫西沙星片、注射用頭孢曲松鈉等,并積極處理原發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾病。
此病因與第二點“病毒感染”有重疊,但因其特異性強且后果可能嚴(yán)重,故單獨列出強調(diào)。流行性腮腺炎病毒感染是導(dǎo)致病毒性睪丸炎的最主要病原體。該病毒對睪丸曲細(xì)精管上皮細(xì)胞有特殊親和力,可引起生精上皮變性萎縮。約20%至30%的成年腮腺炎患者會并發(fā)睪丸炎,其中部分可能導(dǎo)致睪丸萎縮和不育。除了對癥治療,急性期可使用腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松片減輕炎癥反應(yīng),后期應(yīng)定期復(fù)查精液質(zhì)量,評估生育功能影響。
預(yù)防睪丸炎需要保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,避免不潔性行為,及時治療身體其他部位的感染灶。進(jìn)行可能損傷會陰部的運動時,建議佩戴防護(hù)裝備。一旦出現(xiàn)睪丸疼痛、腫脹等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),明確病因后進(jìn)行規(guī)范治療,切忌自行用藥或拖延,以免延誤病情導(dǎo)致睪丸功能永久性損害。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,充分休息,避免劇烈運動和性生活,飲食宜清淡,多飲水,促進(jìn)代謝。
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