拔阻生智齒可能會傷到神經(jīng),但概率較低。阻生智齒是指因空間不足無法正常萌出的智齒,手術(shù)中可能因牙齒位置與下牙槽神經(jīng)鄰近導(dǎo)致神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為術(shù)后短暫性唇部麻木或感覺異常。多數(shù)情況下神經(jīng)功能可在3-6個月內(nèi)自行恢復(fù)。
阻生智齒與下牙槽神經(jīng)的解剖關(guān)系是影響神經(jīng)損傷的主要因素。當(dāng)智齒牙根緊貼或包裹神經(jīng)管時,術(shù)中牽拉或器械操作可能造成神經(jīng)壓迫或輕微撕裂。術(shù)前通過口腔錐形束CT可精準(zhǔn)評估神經(jīng)走向,采用超聲骨刀或微創(chuàng)拔牙技術(shù)能降低損傷風(fēng)險。術(shù)后若出現(xiàn)持續(xù)性麻木超過6個月,需考慮神經(jīng)修復(fù)治療。
極少數(shù)情況下,低位水平阻生或骨埋伏較深的智齒可能造成神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷。這類病例多伴隨術(shù)前影像顯示牙根與神經(jīng)管完全重疊,或術(shù)中出現(xiàn)意外出血導(dǎo)致視野不清。若術(shù)后出現(xiàn)完全性感覺喪失、灼痛或肌肉運動障礙,需立即進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查,必要時行顯微外科神經(jīng)松解術(shù)。
建議選擇具有復(fù)雜牙拔除經(jīng)驗的頜面外科醫(yī)師操作,術(shù)前完善影像學(xué)評估。術(shù)后出現(xiàn)異常感覺時應(yīng)避免熱食刺激,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。多數(shù)神經(jīng)損傷可通過保守治療恢復(fù),嚴(yán)重病例需在3個月黃金期內(nèi)進(jìn)行干預(yù)。
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