在日常臨床工作中，偶爾會(huì )碰到智齒沒(méi)有拔干凈的問(wèn)題，會(huì )產(chǎn)生什么樣的后果，一般情況下，存在以下幾個(gè)方面的風(fēng)險：第一，就是傷口感染不愈合。如果智齒沒(méi)有去干凈，尤其是里面有大塊的牙冠組織，這些組織會(huì )影響到創(chuàng )口的愈合。智齒拔完了，通常傷口都比較大，如果傷口不能夠正常的縮小、愈合，再加上口腔衛生不好，甚至有食物殘渣掉進(jìn)去，這種情況很容易造成，智齒拔牙創(chuàng )的感染。一旦感染就會(huì )出現明顯的局部腫脹、疼痛，出現口臭，甚至會(huì )出現張不開(kāi)嘴，發(fā)高燒這樣的癥狀，需要二次手術(shù)進(jìn)行局部的清創(chuàng )處理。第二種可能，智齒沒(méi)有拔干凈，自己沒(méi)有意識到殘留的部分牙根，也會(huì )產(chǎn)生一些病變。比如殘留的牙根發(fā)炎，產(chǎn)生了局部的根尖炎，甚至頜骨的骨髓炎這種情況。有些殘留的牙根刺激周?chē)M織，甚至還會(huì )形成牙源性的囊性病變，也就是頜骨囊腫。一旦發(fā)生這種情況，就會(huì )導致嚴重的后果，甚至需要二次手術(shù)，全麻手術(shù)下才能解決。但是，也有這種情況，智齒有少量的牙根殘留在里面，只要保證口腔衛生是好的，創(chuàng )口保護是好的，骨愈合一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)行，最終骨頭長(cháng)好了，把剩余的少量的牙根組織，埋伏在骨頭里面，這種情況也是可以發(fā)生的。智齒拔除的時(shí)候，有一種特殊的術(shù)式，就是所謂的冠切除術(shù)，只切除智齒的牙冠，主動(dòng)的保留了智齒的牙根，這樣可能減少損傷，避免了對下牙槽神經(jīng)的損害，避免下唇麻木的嚴重后果。主動(dòng)保留的這部分牙根，只要沒(méi)有炎癥發(fā)生，可能就被骨埋伏了，完全包裹在骨頭里面，這樣傷口愈合了，經(jīng)過(guò)2-3年的隨訪(fǎng)、觀(guān)察，完全骨愈合，也不會(huì )對我們產(chǎn)生嚴重的影響。所以，智齒拔除以后，如果沒(méi)有拔干凈，要關(guān)注是不是會(huì )導致局部的感染、炎癥，或者是牙源性的囊性病變，如果我們能保證局部的傷口正常愈合，沒(méi)有炎癥的發(fā)生，有一種可能性，就是殘留少量智齒的牙根，可以跟頜骨良好的愈合，不產(chǎn)生嚴重的后果。

拔完智齒后可以吃溫涼的流失食物，飲食以清淡為主，至少一周時(shí)間避免用患處咀嚼。忌煙酒，盡量不要吃葷腥、粗糙的東西，以免不利于傷口愈合。一、拔牙后2h-24小時(shí)可以吃點(diǎn)溫涼的流質(zhì)食物，避免辛辣刺激和硬質(zhì)食物，食物不要過(guò)熱，過(guò)熱食物會(huì )導致血管擴張引起出血，可以喝粥、牛奶、吃煮爛的面條、冰淇淋、蛋羹、蛋糕、軟饅頭、蔬菜泥湯等，這樣可減少患處咀嚼次數，避免刺激到傷口，因為過(guò)度用力而影響到創(chuàng )口愈合，可以多喝果汁補充維生素C促進(jìn)創(chuàng )口愈合。二、拔牙后最好至少1周避免用患側咀嚼，飲食清淡。拔牙24小時(shí)后到1周食溫可以稍高，但最好還是軟食。三、忌煙酒，因為煙酒會(huì )刺激到傷口的愈合，并且飲酒會(huì )與拔牙服用的頭孢類(lèi)抗生素和甲硝唑等發(fā)生雙硫侖樣反應，造成乙醛中毒現象，引起面紅耳赤、心率快、血壓低等癥狀，嚴重者可致呼吸抑制、心肌梗死、短時(shí)間內肝衰竭，甚至死亡。四、盡量不吃葷腥、粗糙的東西，因為肉制品、韭菜、芹菜、硬米飯等這些東西都很容易嵌塞在牙縫間，很容易刺激到傷口，不利于愈合，同時(shí)吃這些東西也會(huì )引起牙疼。

拔智齒后要注意棉球咬合時(shí)間、避免刺激性過(guò)硬的食物、不要漱口刷牙、不要吮吸拔牙窩。智齒拔除和一般的手術(shù)治療相類(lèi)似，就是說(shuō)拔完了智齒以后，口腔內拔牙窩是一個(gè)小的創(chuàng )面?？谇豢拼蠓驎?huì )讓大家咬著(zhù)止血的棉球或者棉捻，一般咬上30到40分鐘以后吐掉就可以了。咬的時(shí)間太久，可能造成拔牙窩內的凝血塊和止血的棉球、棉捻結合在一起，吐的時(shí)候就會(huì )把凝血塊一起帶出來(lái)?；厝ヒ院罂梢赃M(jìn)食比較溫涼的食物，避免刺激性的食物，也不要太硬的食物。減少對拔牙窩的刺激，避免術(shù)后出血的發(fā)生。一般來(lái)說(shuō)，24小時(shí)之內病人不要漱口，不要刷牙，也是對拔牙窩內的凝血塊起保護的作用。還有就是傷口愈合沒(méi)有快，可能在一兩天的時(shí)間之內，口腔唾里當中都會(huì )有血絲，這些都是在可控的范圍之內，不要太緊張，不要老去吮吸拔牙窩，這樣會(huì )把凝血塊帶走使得創(chuàng )面得不到保護，導致更嚴重的出血。

長(cháng)智齒牙疼的治療方法包括家庭治療和手術(shù)治療。家庭療法主要通過(guò)控制口腔內的細菌以控制牙周炎，進(jìn)而控制冠周炎，可使用小頭牙刷刷牙或者鹽水漱口。手術(shù)治療可選擇清創(chuàng )治療和去除智齒。智齒是人類(lèi)第3顆磨牙，一般在成人后開(kāi)始萌出。長(cháng)智齒的過(guò)程中，由于智齒位置不正，可引起智齒周?chē)难例l組織腫脹疼痛，一般可以分為急性冠周炎和慢性冠周炎。急性冠周炎以發(fā)燒腫脹為主，慢性冠周炎以炎癥為主。伴有腫脹、疼痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)要及早尋找專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行幫助，及早進(jìn)行治療。癥狀較輕的患者可以選擇家庭療法。建議患者使用小頭牙刷刷洗智齒周?chē)?，將智齒周?chē)氖澄餁堅鼪_洗干凈，避免細菌生長(cháng)。而用鹽水漱口可以殺滅口腔中的細菌，破壞細菌的生長(cháng)環(huán)境。通過(guò)上述措施可減少細菌的殘留，破壞細菌的生長(cháng)環(huán)境，有利于減少炎癥的發(fā)生。手術(shù)治療主要根據疾病的炎癥程度選擇治療方法。醫生在局部麻醉情況下進(jìn)行清創(chuàng )治療，適合于牙周膿腫形成的智齒冠周炎。嚴重時(shí)醫生會(huì )建議患者及早去除智齒。

長(cháng)智齒，一般情況下從十八歲開(kāi)始。長(cháng)智齒，什么叫智齒？就是人類(lèi)的第三磨牙，我們正常情況下牙弓二十八顆牙是每個(gè)人都有的，是指第三磨牙，每個(gè)人個(gè)數不一樣，有的人不長(cháng)一個(gè)都沒(méi)有，有的人長(cháng)四個(gè)，這樣加起來(lái)就是二十八到三十二顆牙。人類(lèi)由于食物的精細化，咀嚼功能是退化，導致我們的頜骨體積逐漸縮小，因為牙齒的數目和大小不變。所以，智齒就容易阻生，長(cháng)了智齒阻生以后，會(huì )導致局部的發(fā)炎，抵抗力低的時(shí)候會(huì )導致局部腫脹。智齒開(kāi)始長(cháng)的時(shí)候是十八歲，它阻生的方向是不一樣的，有的智齒是橫著(zhù)長(cháng)叫水平阻生，有的往頰側長(cháng)叫頰側阻生，有的是正位的。所以呢，長(cháng)智齒的時(shí)候，發(fā)炎以后，我們需要局部的進(jìn)行處理，局部應用消炎藥、止疼藥，控制炎癥以后需要進(jìn)行檢查，智齒是什么位置，如果是阻生的不是正位的，并且對鄰牙擠壓比較重，還是建議拔除。