骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減低和骨組織微結(jié)構(gòu)損壞為特征,導(dǎo)致骨脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性骨病,其發(fā)生發(fā)展與多種因素有關(guān),主要包括年齡增長、雌激素缺乏、營養(yǎng)失衡、缺乏運(yùn)動(dòng)以及患有某些特定疾病等。
隨著年齡增長,成骨細(xì)胞活性逐漸減弱,而破骨細(xì)胞骨吸收作用相對(duì)增強(qiáng),導(dǎo)致骨重建負(fù)平衡,骨量逐漸丟失。這是一種生理性的退行性變化,多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。應(yīng)對(duì)方式側(cè)重于通過均衡營養(yǎng)和適度鍛煉來延緩骨量流失速度。
雌激素對(duì)抑制破骨細(xì)胞、維持骨吸收和骨形成的平衡有重要作用。女性絕經(jīng)后卵巢功能衰退,體內(nèi)雌激素水平急劇下降,會(huì)加速骨轉(zhuǎn)換過程,導(dǎo)致骨量快速丟失,這是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要病因。激素補(bǔ)充治療需要在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估指導(dǎo)下進(jìn)行。
長期鈣和維生素D攝入不足是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要危險(xiǎn)因素。鈣是骨骼的主要礦物質(zhì),維生素D促進(jìn)腸道鈣吸收和腎臟鈣重吸收。日常應(yīng)保證足量的奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物攝入,并適當(dāng)曬太陽以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成。
力學(xué)刺激對(duì)維持骨密度至關(guān)重要。長期缺乏負(fù)重運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng),骨骼缺少必要的機(jī)械應(yīng)力刺激,會(huì)導(dǎo)致骨形成減少,骨吸收增加,從而加速骨質(zhì)流失。規(guī)律進(jìn)行如步行、慢跑、跳舞等負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持和增加骨密度。
多種內(nèi)分泌疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、消化系統(tǒng)疾病以及長期使用某些藥物都可能繼發(fā)骨質(zhì)疏松。例如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、庫欣綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性腎病、胃腸吸收不良等,其發(fā)病與原發(fā)病導(dǎo)致的代謝紊亂或藥物副作用有關(guān),通常表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮或輕微外力下骨折。治療需針對(duì)原發(fā)病,并可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、雷洛昔芬片等抗骨吸收藥物,或特立帕肽注射液等促骨形成藥物進(jìn)行干預(yù)。
預(yù)防和管理骨質(zhì)疏松癥需要采取綜合措施,建議保持均衡飲食確保足量的鈣與維生素D攝入,堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)律的負(fù)重運(yùn)動(dòng)和肌肉力量訓(xùn)練以增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度,避免吸煙和過量飲酒等不良生活習(xí)慣,定期進(jìn)行骨密度檢測以便早期發(fā)現(xiàn)骨量減少并及時(shí)干預(yù),對(duì)于已確診的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范藥物治療并注重預(yù)防跌倒,以降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。
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