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骨質(zhì)疏松癥該怎么檢查

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骨質(zhì)疏松癥可通過(guò)骨密度檢測、X線(xiàn)檢查、實(shí)驗室檢查、骨折風(fēng)險評估、定量超聲檢查等方式診斷。骨質(zhì)疏松癥可能與年齡增長(cháng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、慢性疾病等因素有關(guān)。

1、骨密度檢測

雙能X線(xiàn)吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標準，可精確測量腰椎和髖部的骨密度。該檢查無(wú)創(chuàng )且輻射量低，結果以T值和Z值表示，T值低于-2.5可確診骨質(zhì)疏松。檢查前需去除金屬物品，孕婦禁用。對于絕經(jīng)后女性和65歲以上男性建議定期篩查。

2、X線(xiàn)檢查

普通X線(xiàn)片可發(fā)現椎體壓縮性骨折等骨質(zhì)疏松并發(fā)癥，但對早期骨量丟失不敏感。當骨量丟失超過(guò)30%時(shí)才能在X線(xiàn)上顯現。胸腰椎側位片是評估椎體形態(tài)的首選，可見(jiàn)椎體雙凹變形或楔形變。該方法適合已出現身高縮短或駝背癥狀的患者。

3、實(shí)驗室檢查

包括血鈣、血磷、堿性磷酸酶、甲狀旁腺激素等指標檢測，可鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。骨代謝標志物如β-膠原降解產(chǎn)物和骨鈣素能反映骨吸收和形成活性。需空腹采血，避免近期骨折干擾結果。甲狀腺功能、性激素等檢查有助于明確病因。

4、骨折風(fēng)險評估

FRAX工具通過(guò)年齡、性別、體重指數等參數計算10年內主要骨質(zhì)疏松性骨折概率。適用于骨量減少但未達骨質(zhì)疏松標準的人群。結合骨密度結果可提高預測準確性，幫助制定干預策略。吸煙、酗酒等危險因素會(huì )顯著(zhù)增加評分。

5、定量超聲檢查

通過(guò)跟骨或橈骨的超聲波傳導速度評估骨質(zhì)量，具有便攜、無(wú)輻射的優(yōu)點(diǎn)。適用于社區初步篩查，但精度不如DXA。結果受軟組織厚度影響，肥胖患者誤差較大。異常者需進(jìn)一步進(jìn)行骨密度檢測確認。

建議保持每日1000-1200毫克鈣攝入，適量曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成，進(jìn)行負重運動(dòng)增強骨骼強度。避免吸煙酗酒，65歲以上人群每年檢測骨密度。已確診患者需遵醫囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物，預防跌倒骨折。出現不明原因腰背痛或身高變矮時(shí)應及時(shí)就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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