癌癥晚期患者并非完全不痛,部分患者可能出現(xiàn)疼痛減輕或暫時緩解的情況,但多數(shù)晚期癌癥仍伴隨疼痛。疼痛程度與腫瘤類型、轉移部位、個體耐受性等因素相關。
部分患者因腫瘤壓迫神經或侵犯骨骼導致劇烈疼痛,但通過規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療可能得到控制。阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等可有效緩解中重度疼痛,非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊則適用于輕度疼痛。部分患者腫瘤生長未直接刺激痛覺神經,或病灶位于肝臟等痛覺不敏感區(qū)域,可能出現(xiàn)暫時無痛表現(xiàn)。個體對疼痛的感知閾值差異、心理因素調節(jié)以及既往鎮(zhèn)痛治療的效果均會影響主觀痛感。
少數(shù)患者因腫瘤自發(fā)壞死或治療后體積縮小,疼痛癥狀暫時減輕。某些神經內分泌腫瘤如胰腺神經內分泌瘤晚期可能僅表現(xiàn)為內分泌癥狀而非疼痛。中樞神經系統(tǒng)轉移早期也可能無典型疼痛,但隨病情進展多數(shù)仍會出現(xiàn)頭痛或神經功能障礙。
癌癥患者應定期進行疼痛評估,采用數(shù)字評分法或面部表情量表量化記錄。建議家屬協(xié)助觀察患者表情、體位變化等非言語疼痛信號。日??赏ㄟ^分散注意力、音樂療法等非藥物方式輔助緩解不適,但須嚴格遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物,避免自行調整劑量。若出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有疼痛性質改變,需及時就醫(yī)排除病理性骨折、感染等并發(fā)癥。
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