骨轉移的癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥和全身癥狀。骨轉移常見于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤晚期,癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至骨骼,破壞正常骨組織并引發(fā)一系列臨床表現(xiàn)。
骨轉移最常見的癥狀是持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛,多位于脊柱、骨盆或長骨近端。疼痛初期可能間歇性發(fā)作,隨著骨質破壞進展轉為持續(xù)性,活動或負重時加劇。疼痛可能與腫瘤細胞釋放的炎癥介質刺激神經(jīng)末梢、骨膜牽拉或病理性骨折有關。臨床常用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液緩解骨痛,嚴重疼痛需聯(lián)合阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸羥考酮緩釋片。
骨質被腫瘤侵蝕后強度下降,輕微外力即可導致骨折,常見于承重骨如股骨、椎體或肋骨。骨折可能表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、活動障礙或畸形,脊椎壓縮性骨折可導致身高縮短。預防性治療包括使用地諾單抗注射液抑制破骨細胞活性,已發(fā)生骨折需根據(jù)情況選擇髓內(nèi)釘固定術或椎體成形術。
脊椎轉移瘤可能壓迫脊髓或神經(jīng)根,表現(xiàn)為下肢無力、感覺異常、大小便失禁等。胸椎段最易受累,癥狀進展迅速時需緊急處理。診斷明確后需在24小時內(nèi)開始地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫,并聯(lián)合放療或椎板切除減壓術。
廣泛骨破壞導致鈣離子釋放入血,引發(fā)口渴、多尿、惡心、意識模糊等癥狀。嚴重時可出現(xiàn)心律失?;蚰I衰竭。治療需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液擴容,聯(lián)合呋塞米注射液促進鈣排泄,必要時使用降鈣素注射液。
患者可能出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等惡病質表現(xiàn),與腫瘤消耗、慢性疼痛及活動受限相關。部分患者伴有堿性磷酸酶升高,提示成骨細胞活性增強。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,貧血嚴重時需重組人促紅素注射液治療。
骨轉移患者需保持適度活動以維持骨密度,避免跌倒風險。飲食應保證每日1000-1200毫克鈣攝入,可通過牛奶、豆腐等補充,同時配合維生素D3軟膠囊促進鈣吸收。疼痛管理需嚴格遵醫(yī)囑調整藥物劑量,定期復查骨掃描評估病情進展。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、活動受限或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應立即就醫(yī)。
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