人流半個(gè)月后出血像大姨媽可能是子宮復(fù)舊不全、宮腔殘留、感染或激素水平波動引起的,需結(jié)合具體癥狀判斷。可通過超聲檢查、血HCG監(jiān)測明確原因,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、頭孢克肟分散片等藥物或清宮治療。
人工流產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致持續(xù)出血,表現(xiàn)為出血量接近月經(jīng)且持續(xù)時(shí)間超過10天。超聲檢查可見子宮增大、內(nèi)膜增厚,可遵醫(yī)囑使用縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)宮縮,配合新生化顆粒幫助淤血排出。
妊娠物未完全清除時(shí),殘留的絨毛組織會刺激子宮內(nèi)膜脫落出血,常伴有腹痛和血塊。經(jīng)陰道超聲可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異?;芈?,需行清宮術(shù)清除殘留物,術(shù)后可服用裸花紫珠片預(yù)防感染。
術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引發(fā)子宮內(nèi)膜炎時(shí),會出現(xiàn)褐色分泌物伴下腹墜痛。分泌物檢查可見白細(xì)胞升高,需使用甲硝唑陰道凝膠聯(lián)合左氧氟沙星片抗感染,治療期間禁止性生活。
妊娠終止后HCG驟降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,出血呈暗紅色且無腹痛。性激素六項(xiàng)檢查可評估卵巢功能,通常2-3個(gè)月經(jīng)周期后可自行恢復(fù),必要時(shí)服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期。
血小板減少或纖溶亢進(jìn)患者可能出現(xiàn)持續(xù)性出血,伴有牙齦出血或皮下瘀斑。凝血四項(xiàng)檢查異常時(shí)需輸注凝血酶原復(fù)合物,同時(shí)口服氨甲環(huán)酸片止血。
術(shù)后需保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰并更換純棉內(nèi)褲;飲食上多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物,避免生冷辛辣刺激;1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活;適當(dāng)散步促進(jìn)宮腔積血排出,但避免劇烈運(yùn)動;出現(xiàn)發(fā)熱或出血量超過月經(jīng)量時(shí)需立即返院復(fù)查。定期復(fù)查超聲直至月經(jīng)恢復(fù)正常周期。
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