心律失常可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入心臟起搏器等方式治療。心律失常通常由遺傳因素、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)異常、藥物副作用等原因引起。
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能,每日睡眠時(shí)間控制在7-8小時(shí)。避免攝入含咖啡因的飲品如濃茶或咖啡,戒煙限酒可降低交感神經(jīng)興奮性。適度進(jìn)行散步或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周運(yùn)動(dòng)3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。
美托洛爾緩釋片適用于竇性心動(dòng)過(guò)速,通過(guò)阻斷β受體減慢心率。鹽酸胺碘酮片可用于房顫復(fù)律,能延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程。普羅帕酮片對(duì)室性早搏有效,通過(guò)抑制鈉離子通道減少異位起搏。使用上述藥物需定期監(jiān)測(cè)心電圖和肝功能。
同步直流電復(fù)律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的房顫患者,能量選擇100-200焦耳。緊急情況下可采用非同步電復(fù)律處理室顫,實(shí)施前需建立靜脈通路并做好氣道管理。治療后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)以上。
射頻消融可根治陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,通過(guò)電極導(dǎo)管釋放熱能破壞異常傳導(dǎo)通路。冷凍球囊消融適用于房顫患者,術(shù)中需進(jìn)行三維電生理標(biāo)測(cè)。術(shù)后需服用抗凝藥物2-3個(gè)月預(yù)防血栓形成。
單腔起搏器適用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征,電極置于右心室心尖部。雙腔起搏器可改善房室傳導(dǎo)阻滯,能模擬正常心臟激動(dòng)順序。安裝后需避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)設(shè)備,定期檢測(cè)電池電量。
日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,多食用富含鉀鎂的香蕉及深綠色蔬菜。監(jiān)測(cè)每日晨起靜息心率并記錄變化,避免突然改變體位引發(fā)體位性低血壓。出現(xiàn)心悸伴眩暈或胸痛時(shí)應(yīng)立即平臥并呼叫急救。建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估治療效果,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)逐步調(diào)整治療方案。
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