膽管狹窄可能由膽管結(jié)石、膽管炎、膽管損傷、膽管腫瘤、先天性膽管異常等原因引起,可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。膽管狹窄通常表現(xiàn)為黃疸、腹痛、皮膚瘙癢等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
膽管結(jié)石可能與膽汁淤積、膽固醇代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱等癥狀。藥物治療可選用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、頭孢呋辛酯片等。結(jié)石較大或引發(fā)感染時(shí)需通過內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻。
膽管炎多由細(xì)菌感染引起,可能與膽道梗阻、免疫力下降有關(guān),常伴隨高熱、惡心嘔吐等癥狀。急性期需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療,嚴(yán)重者需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
膽管損傷通常發(fā)生于膽囊切除術(shù)后或腹部外傷,可能導(dǎo)致膽汁漏、膽管纖維化。輕度損傷可通過鼻膽管引流緩解,嚴(yán)重狹窄需行膽管空腸吻合術(shù)或膽管支架植入術(shù)修復(fù)。
膽管癌等腫瘤壓迫膽管時(shí),可能出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸、體重下降。早期可嘗試吉西他濱聯(lián)合順鉑化療,或使用鹽酸厄洛替尼片等靶向藥物。根治性治療需手術(shù)切除病變膽管段并重建膽道。
先天性膽管閉鎖或膽總管囊腫患兒出生后即可見陶土樣大便,需在出生后2個(gè)月內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植。成人發(fā)現(xiàn)的膽管囊狀擴(kuò)張可通過囊腫切除加膽腸吻合術(shù)治療。
膽管狹窄患者日常需保持低脂飲食,避免油膩食物加重膽汁淤積。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能、腹部超聲,觀察膽管通暢情況。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等癥狀時(shí)須立即就診。所有治療均需在肝膽外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行服用利膽藥物或中斷治療方案。
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