膽管瘤治療的方法主要有手術(shù)切除、肝移植、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等。膽管瘤的治療需根據(jù)腫瘤位置、大小、分期及患者身體狀況綜合選擇。
手術(shù)切除是早期膽管瘤的首選治療方法,適用于腫瘤局限且未侵犯周圍血管或淋巴結(jié)的情況。根據(jù)腫瘤位置可選擇肝部分切除術(shù)、膽總管切除術(shù)或胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測肝功能,預(yù)防膽瘺等并發(fā)癥。
肝移植適用于肝門部膽管瘤且無法手術(shù)切除的患者,要求腫瘤未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。移植后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),存在腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
放射治療可作為術(shù)后輔助治療或晚期患者的姑息治療,常用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療??赡芤?a href="http://www.deprekin.com/k/qvyjcus8k2oenx2.html" target="_blank">放射性肝炎、胃腸黏膜損傷等副作用,需配合保肝治療。
化學(xué)治療多用于晚期或轉(zhuǎn)移性膽管瘤,常用吉西他濱聯(lián)合順鉑方案?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等,需定期監(jiān)測血常規(guī)并給予對(duì)癥支持。
靶向治療針對(duì)特定基因突變患者,如FGFR2融合陽性者可使用培米替尼。治療前需進(jìn)行基因檢測,可能出現(xiàn)高血壓、甲溝炎等不良反應(yīng)。
膽管瘤患者治療后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,建議保持低脂高蛋白飲食,避免酒精攝入。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),出現(xiàn)黃疸、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊保護(hù)肝功能,必要時(shí)補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向。
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