骨盆骨折容易損傷尿道膜部。尿道損傷多由骨盆骨折的骨折端直接刺傷或牽拉導致,可能引起排尿困難、血尿等癥狀,需及時就醫(yī)處理。
骨盆骨折時,由于外力作用導致骨盆環(huán)結構破壞,骨折斷端可能移位并擠壓或刺穿鄰近的尿道膜部。該部位位于尿道穿過尿生殖膈處,位置相對固定且缺乏彈性緩沖,在骨盆受到暴力沖擊時容易發(fā)生撕裂或斷裂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)會陰部腫脹疼痛,排尿時尿液外滲至周圍組織,嚴重時可形成尿外滲性蜂窩織炎。部分患者可能因尿道括約肌損傷出現(xiàn)尿失禁,或由于血塊堵塞導致急性尿潴留。
少數情況下,骨盆骨折可能同時損傷尿道前列腺部或球部。尿道前列腺部損傷多見于男性,常合并前列腺移位或膀胱頸部撕裂,表現(xiàn)為恥骨后間隙尿液積聚。尿道球部損傷多由騎跨傷引起,但骨盆骨折時若合并會陰部直接暴力也可能累及,典型癥狀為會陰部皮膚淤血腫脹伴尿道口滴血。這兩種情況均需通過尿道造影明確損傷位置,必要時留置導尿或手術修復。
骨盆骨折后應避免隨意搬動患者,使用骨盆固定器減少骨折端移動。確診尿道損傷后需根據損傷程度選擇導尿、膀胱造瘺或尿道吻合術,術后需預防尿道狹窄?;謴推趹黾铀謹z入稀釋尿液,定期進行尿道擴張,避免騎跨動作。若出現(xiàn)發(fā)熱、排尿疼痛加重需警惕尿路感染,及時復查尿常規(guī)與泌尿系超聲。
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