肝癌轉(zhuǎn)移途徑主要有血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移和直接浸潤(rùn)四種方式。肝癌細(xì)胞可通過門靜脈系統(tǒng)發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移,也可經(jīng)肝靜脈轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等遠(yuǎn)處器官。
血行轉(zhuǎn)移是肝癌最常見的轉(zhuǎn)移方式,肝癌細(xì)胞容易侵犯肝內(nèi)血管,尤其是門靜脈分支,形成癌栓后隨血流擴(kuò)散至肝內(nèi)其他部位。門靜脈癌栓可導(dǎo)致肝內(nèi)多發(fā)病灶,加重門靜脈高壓。肝癌細(xì)胞也可經(jīng)肝靜脈進(jìn)入體循環(huán),轉(zhuǎn)移至肺、骨骼、腎上腺等器官,其中肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高。
淋巴轉(zhuǎn)移多發(fā)生于肝癌晚期,癌細(xì)胞可經(jīng)肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至腹腔淋巴結(jié),甚至鎖骨上淋巴結(jié)。肝門區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能壓迫膽管引起梗阻性黃疸。種植轉(zhuǎn)移指肝癌細(xì)胞脫落至腹腔,在腹膜、大網(wǎng)膜等處形成轉(zhuǎn)移灶,常伴隨腹水形成。直接浸潤(rùn)是肝癌向鄰近器官如膈肌、胃、結(jié)腸等直接侵犯的生長(zhǎng)方式,可能引起消化道出血或穿孔。
肝癌轉(zhuǎn)移提示病情進(jìn)展,定期復(fù)查腹部超聲、增強(qiáng)CT或MRI有助于早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,限制高脂高鹽食物。避免過度勞累和肝毒性藥物,戒煙戒酒。出現(xiàn)不明原因消瘦、骨痛、咳嗽等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。肝癌治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移情況制定個(gè)體化方案,可能聯(lián)合手術(shù)、介入、靶向、免疫等多種手段。
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