肝癌的轉移途徑主要有血行轉移、淋巴轉移和直接浸潤三種方式。
肝癌細胞通過(guò)門(mén)靜脈系統或肝靜脈系統進(jìn)行血行轉移是最常見(jiàn)的轉移方式。腫瘤細胞可經(jīng)門(mén)靜脈分支侵入肝內其他部位形成肝內轉移灶,也可通過(guò)肝靜脈進(jìn)入體循環(huán)轉移至肺、骨、腦等遠處器官。肺轉移表現為咳嗽、咯血等癥狀,骨轉移可引起病理性骨折,腦轉移可能導致頭痛、嘔吐等神經(jīng)系統癥狀。針對血行轉移可采用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)控制原發(fā)灶,配合靶向藥物如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等進(jìn)行全身治療。
肝癌細胞可沿肝門(mén)淋巴管轉移至肝門(mén)淋巴結,進(jìn)而累及腹腔淋巴結群。晚期可能轉移至鎖骨上淋巴結等遠處淋巴組織。淋巴轉移常表現為進(jìn)行性淋巴結腫大,可通過(guò)增強CT或PET-CT檢查明確。治療上除手術(shù)清掃淋巴結外,可聯(lián)合放射治療控制局部進(jìn)展,使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液調節免疫功能。
肝癌組織可直接突破肝包膜侵犯鄰近器官,常見(jiàn)侵犯膈肌、胃、結腸等周?chē)M織。腫瘤浸潤可導致頑固性腹痛、消化道梗阻等癥狀。對于局部浸潤可采用射頻消融等局部治療手段,嚴重者需行聯(lián)合臟器切除術(shù)。術(shù)后可輔助使用奧沙利鉑注射液等化療藥物降低復發(fā)概率。
肝癌患者應定期進(jìn)行腹部超聲、腫瘤標志物等復查監測轉移情況。保持規律作息,選擇高蛋白、易消化的食物如魚(yú)肉、蒸蛋等,避免腌制、燒烤類(lèi)食品。根據體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等適度運動(dòng),注意保持皮膚清潔預防感染。出現不明原因消瘦、持續疼痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫評估。
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