胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移四種方式。
胃癌細(xì)胞可直接向胃壁深層浸潤(rùn)生長(zhǎng),穿透漿膜層后侵犯鄰近器官如胰腺、結(jié)腸、肝臟等。這種轉(zhuǎn)移方式在進(jìn)展期胃癌中較為常見(jiàn),通常伴隨腹痛加重、消化功能紊亂等癥狀。治療需結(jié)合手術(shù)切除聯(lián)合放化療,常用藥物包括替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等。
胃癌通過(guò)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑,癌細(xì)胞可沿胃周淋巴管網(wǎng)轉(zhuǎn)移至賁門(mén)旁、胃大彎、幽門(mén)上下等區(qū)域淋巴結(jié),進(jìn)而擴(kuò)散至腹腔動(dòng)脈旁、腸系膜上動(dòng)脈旁等遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。早期可能無(wú)明顯癥狀,晚期可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。治療需行根治性手術(shù)配合淋巴結(jié)清掃,必要時(shí)使用卡培他濱片等化療藥物。
癌細(xì)胞侵入血管后可經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟,或通過(guò)體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等遠(yuǎn)處器官。肝轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、黃疸,肺轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)咳嗽咯血。確診后需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶情況選擇全身化療,常用方案含紫杉醇注射液、順鉑注射液等。
胃癌細(xì)胞脫落后可在腹腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移,形成腹膜播散,表現(xiàn)為腹水、腸梗阻等癥狀。女性患者可能出現(xiàn)卵巢轉(zhuǎn)移。治療需腹腔灌注化療聯(lián)合全身治療,藥物可選擇多西他賽注射液等,嚴(yán)重者需行減瘤手術(shù)。
胃癌患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,選擇易消化、高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋等,避免辛辣刺激。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移情況。出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)腹痛或新發(fā)腫塊時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。日常注意保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑進(jìn)行適度康復(fù)鍛煉。
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