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急性心梗并發(fā)癥

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急性心肌梗死可能并發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等。急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，病情兇險(xiǎn)，并發(fā)癥可能危及生命，需立即就醫(yī)處理。

1、心律失常

急性心肌梗死早期易發(fā)生室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng)，可能與心肌缺血導(dǎo)致電活動(dòng)紊亂有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈、暈厥等癥狀。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸利多卡因注射液等抗心律失常藥物，必要時(shí)行電復(fù)律治療。

2、心力衰竭

大面積心肌梗死后心臟收縮功能下降，可能引發(fā)急性左心衰竭。表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。需限制液體攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)應(yīng)用酒石酸美托洛爾片控制心率。

3、心源性休克

當(dāng)心肌壞死面積超過(guò)40%時(shí)，心臟泵血功能?chē)?yán)重受損可能導(dǎo)致心源性休克?；颊邥?huì)出現(xiàn)血壓下降、四肢濕冷、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。需立即進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，靜脈應(yīng)用多巴酚丁胺注射液等血管活性藥物維持血壓，必要時(shí)使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持循環(huán)。

4、心臟破裂

心肌梗死后壞死心肌組織變薄，在心臟收縮時(shí)可能發(fā)生游離壁破裂或室間隔穿孔。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、血壓驟降、心包填塞癥狀。需緊急心包穿刺減壓，并盡快行外科修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。

5、室壁瘤

心肌梗死后壞死區(qū)域形成纖維瘢痕，在心臟收縮時(shí)向外膨出形成室壁瘤。可能導(dǎo)致心力衰竭、室性心律失?；蜓ㄋㄈ?。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，嚴(yán)重者需手術(shù)切除室壁瘤，術(shù)后長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝治療。

急性心肌梗死患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，每日監(jiān)測(cè)血壓和心率。如出現(xiàn)胸悶、氣促等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，預(yù)防并發(fā)癥再次發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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