急性心肌梗死屬于嚴(yán)重的心血管急癥,可能直接威脅生命。該病主要由冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死引起,典型表現(xiàn)為劇烈胸痛、呼吸困難、冷汗等癥狀,需立即就醫(yī)干預(yù)。
急性心肌梗死的嚴(yán)重性體現(xiàn)在其高致死率和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)是搶救黃金期,每延遲1小時(shí)治療死亡率顯著上升。心肌細(xì)胞一旦壞死無(wú)法再生,大面積梗死會(huì)引發(fā)心力衰竭、心源性休克等危重情況。即使度過(guò)急性期,患者也可能遺留心律失常、室壁瘤等長(zhǎng)期問(wèn)題。部分患者發(fā)病前無(wú)典型心絞痛病史,首次發(fā)作即表現(xiàn)為猝死。
少數(shù)輕型心肌梗死患者經(jīng)及時(shí)再灌注治療可較好恢復(fù)。這類情況多見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈分支血管閉塞、側(cè)支循環(huán)代償良好者,心肌壞死范圍較小。但所有心?;颊呔栝L(zhǎng)期規(guī)范用藥,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,否則再梗概率較高。
突發(fā)持續(xù)性胸痛超過(guò)15分鐘應(yīng)立即撥打急救電話。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。恢復(fù)期應(yīng)戒煙限酒,每日監(jiān)測(cè)血壓心率,避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評(píng)估心功能,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。
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