大量蛋白尿的治療需根據(jù)病因采取綜合干預,主要包括控制基礎疾病、藥物治療、飲食調(diào)整等措施。常見病因有腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎損害等。
針對糖尿病腎病需嚴格控糖,可遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片。高血壓腎損害患者需長期服用纈沙坦膠囊等降壓藥物。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病需聯(lián)合使用醋酸潑尼松片和免疫抑制劑。
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利片可減少蛋白漏出。他克莫司軟膠囊適用于腎病綜合征的免疫調(diào)節(jié)。嚴重水腫時可短期使用呋塞米片利尿,但需監(jiān)測電解質(zhì)。部分患者需應用人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日低于3克,避免腌制食品。適當補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。
高脂血癥患者需服用阿托伐他汀鈣片。預防血栓形成可使用低分子肝素鈣注射液。定期檢測血清肌酐和尿素氮評估腎功能,必要時進行腎臟替代治療。
黃芪顆粒有助于改善腎小球濾過功能。雷公藤多苷片可輔助降低尿蛋白。配合艾灸腎俞穴等中醫(yī)療法,但不可替代規(guī)范西醫(yī)治療。
患者需保持規(guī)律作息,避免劇烈運動和重體力勞動。注意預防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。每月復查24小時尿蛋白定量,記錄每日尿量和血壓變化。出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿量驟減時及時就醫(yī)。長期治療期間建議每3個月評估一次腎功能和電解質(zhì)水平,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案。飲食上可增加山藥、薏苡仁等健脾利濕食材,但需與主治醫(yī)生溝通具體食療方案。
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