大量蛋白尿是否嚴重需結(jié)合具體病因判斷,可能提示腎臟損傷或其他系統(tǒng)性疾病,需及時就醫(yī)明確診斷。
蛋白尿指尿液中蛋白質(zhì)含量異常升高,24小時尿蛋白定量超過3.5克稱為大量蛋白尿。生理性蛋白尿常見于劇烈運動、發(fā)熱或寒冷刺激后,通常為一過性表現(xiàn),無須特殊處理。病理性蛋白尿多與腎小球濾過屏障受損有關(guān),如原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等,患者可能伴隨水腫、低蛋白血癥等癥狀,需通過腎穿刺活檢明確病理類型。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤等全身性疾病也可導(dǎo)致腎損害引發(fā)蛋白尿,需結(jié)合免疫學檢查確診。長期未控制的蛋白尿可能加速腎功能惡化,增加心血管事件風險。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應(yīng)記錄每日尿量變化,避免高鹽飲食以減輕水腫,限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8-1克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意監(jiān)測血壓和血糖,避免使用腎毒性藥物,每3-6個月復(fù)查腎功能和尿微量白蛋白。若出現(xiàn)尿量減少、泡沫尿持續(xù)不消散或下肢凹陷性水腫,應(yīng)立即至腎內(nèi)科就診。
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