兒童血尿和蛋白尿可通過(guò)控制感染、調(diào)整飲食、藥物治療、免疫抑制治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。血尿和蛋白尿可能由泌尿系統(tǒng)感染、腎炎、腎病綜合征、遺傳性腎病、泌尿系統(tǒng)畸形等原因引起。
泌尿系統(tǒng)感染是兒童血尿和蛋白尿的常見(jiàn)原因,可能與細(xì)菌感染有關(guān),通常伴隨尿頻、尿急等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素,如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。日常需保持會(huì)陰清潔,鼓勵(lì)兒童多飲水促進(jìn)排尿。
低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日食鹽攝入不超過(guò)3克,避免腌制食品。蛋白質(zhì)以雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主,控制總量在每公斤體重1-1.2克。腎病綜合征患兒需限制水分?jǐn)z入,記錄每日尿量變化。
腎炎或腎病綜合征患兒可能需要糖皮質(zhì)激素治療,如醋酸潑尼松片。部分病例需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。用藥期間家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白變化,定期復(fù)查肝腎功能。血尿明顯時(shí)可配合使用血尿膠囊輔助治療。
對(duì)于IgA腎病等免疫相關(guān)疾病,可能采用霉酚酸酯膠囊等藥物調(diào)節(jié)免疫。治療期間需預(yù)防感染,避免接種活疫苗。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察有無(wú)發(fā)熱、咳嗽等感染征兆,及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
泌尿系統(tǒng)畸形如腎盂輸尿管連接部梗阻可能導(dǎo)致持續(xù)性血尿,需通過(guò)腹腔鏡手術(shù)矯正。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天,保持傷口干燥清潔。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助記錄排尿情況,定期復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)效果。
家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)兒童每日飲水1500-2000毫升的習(xí)慣,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性蛋白尿。定期用尿試紙監(jiān)測(cè)尿常規(guī)變化,發(fā)現(xiàn)尿色加深或泡沫尿增多時(shí)及時(shí)就醫(yī)。注意觀察有無(wú)眼瞼浮腫、排尿疼痛等伴隨癥狀,學(xué)齡期兒童建議每學(xué)期進(jìn)行尿常規(guī)篩查。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,避免誘發(fā)腎炎復(fù)發(fā)。飲食中可適量增加山藥、薏苡仁等健脾利濕食材,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下配合藥物治療。
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