切除腺樣體可能引發(fā)短期并發(fā)癥和長期免疫功能影響,但多數(shù)情況下手術(shù)獲益大于風險。主要潛在危害包括術(shù)后出血、感染、鼻咽部粘連、中耳炎復發(fā)風險增加以及免疫功能暫時性下降。
術(shù)后出血通常發(fā)生在24小時內(nèi),與手術(shù)創(chuàng)面滲血或凝血功能異常有關(guān),需及時壓迫止血或電凝處理。感染多表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛加劇,常見病原體為鏈球菌和葡萄球菌,需使用抗生素控制。鼻咽部粘連可能導致鼻腔通氣障礙,術(shù)中精細操作和術(shù)后定期清理可降低發(fā)生概率。腺樣體作為鼻咽部免疫組織,其切除后可能暫時降低局部IgA分泌,但周圍淋巴組織會逐漸代償其功能。部分患兒可能出現(xiàn)咽鼓管功能暫時性失調(diào),增加滲出性中耳炎復發(fā)機會。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生頸椎半脫位或寰樞椎旋轉(zhuǎn)性移位,與術(shù)中過度仰頭體位相關(guān)。特殊體質(zhì)患者可能出現(xiàn)瘢痕增生導致鼻咽部狹窄,需二次手術(shù)干預。免疫功能低下患兒術(shù)后可能更易發(fā)生呼吸道反復感染,需加強免疫調(diào)節(jié)治療。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口,避免劇烈咳嗽和擤鼻動作。飲食從流質(zhì)逐漸過渡到軟食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進創(chuàng)面愈合。定期復查鼻咽鏡觀察愈合情況,監(jiān)測聽力變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量鼻出血需立即就醫(yī)。多數(shù)兒童在術(shù)后3-6個月免疫功能可完全代償,術(shù)前應(yīng)充分評估手術(shù)指征并做好術(shù)后護理方案。
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