銀屑病的致病原因可能與遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染因素、精神壓力等有關(guān)。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病,通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑和瘙癢等癥狀。
銀屑病具有明顯的家族聚集性,約30%的患者有家族史。研究表明,多個(gè)基因位點(diǎn)與銀屑病發(fā)病相關(guān),如HLA-Cw6等。這類患者皮膚屏障功能可能存在先天缺陷,導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖。對于有家族史的人群,應(yīng)注意避免誘發(fā)因素,定期皮膚檢查。
T淋巴細(xì)胞異常活化是銀屑病發(fā)病的核心環(huán)節(jié),Th1/Th17細(xì)胞過度活化導(dǎo)致促炎細(xì)胞因子如TNF-α、IL-17、IL-23等大量釋放。這些細(xì)胞因子刺激角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖,形成特征性的銀白色鱗屑。免疫調(diào)節(jié)藥物如阿達(dá)木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液等可針對性阻斷這些炎癥因子。
寒冷干燥氣候、皮膚外傷、日光暴曬等物理刺激可能誘發(fā)或加重銀屑病。摩擦、搔抓等機(jī)械刺激會(huì)導(dǎo)致同形反應(yīng),在受損部位出現(xiàn)新皮損。吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣也會(huì)影響病情?;颊邞?yīng)注意皮膚保濕,使用溫和清潔產(chǎn)品,避免過度日曬。
鏈球菌咽炎與點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)病密切相關(guān),細(xì)菌超抗原可激活T細(xì)胞。HIV感染可能加重銀屑病病情。部分患者發(fā)病前有上呼吸道感染史,表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱后全身出現(xiàn)小鱗屑性紅斑。對于感染誘發(fā)的銀屑病,需積極治療原發(fā)感染,如使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
長期焦慮、抑郁等負(fù)面情緒可通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)加重病情。精神緊張會(huì)導(dǎo)致P物質(zhì)等神經(jīng)肽釋放,促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞增殖。約30%患者發(fā)病或復(fù)發(fā)前有明顯精神誘因。心理疏導(dǎo)、正念訓(xùn)練等干預(yù)措施有助于改善癥狀,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
銀屑病患者需建立健康生活方式,保持規(guī)律作息,避免熬夜。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素D的食物如深海魚、蛋黃等。洗澡水溫不宜過高,沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。選擇寬松棉質(zhì)衣物,減少皮膚摩擦。冬季注意保暖,使用加濕器維持室內(nèi)濕度。定期復(fù)診評估病情,不要自行增減藥物。保持樂觀心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。
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