胰腺癌晚期患者護理需注重疼痛管理、營養(yǎng)支持和心理疏導,主要措施包括鎮(zhèn)痛治療、腸內營養(yǎng)干預、舒適體位調整、皮膚護理及家屬溝通指導。胰腺癌晚期常伴隨頑固性疼痛、惡病質、黃疸等癥狀,護理應以提高生存質量為核心目標。
晚期胰腺癌疼痛多與腫瘤侵犯腹腔神經叢有關,可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物。對于爆發(fā)痛可備用鹽酸嗎啡注射液,聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經病理性疼痛。用藥期間需監(jiān)測呼吸頻率及便秘情況,疼痛評估采用數(shù)字評分法每日記錄。
惡病質患者首選短肽型腸內營養(yǎng)粉劑經鼻飼管喂養(yǎng),合并黃疸時選擇中鏈甘油三酯配方。進食困難者可靜脈補充復方氨基酸注射液18AA-Ⅱ,配合脂肪乳注射液補充熱量。少量多餐進食高蛋白流食,避免油膩食物加重脂肪瀉。
腫瘤壓迫導致腹痛時采取半臥位減輕張力,骨轉移患者使用減壓墊預防壓瘡。大量腹水者需定時變換體位,床頭抬高30度減少呼吸困難。下肢水腫患者間歇抬高患肢,避免長時間同一姿勢導致血栓形成。
黃疸患者每日用溫水擦洗減輕皮膚瘙癢,修剪指甲防止抓傷。長期臥床者每2小時翻身一次,骨突處貼泡沫敷料預防壓瘡。排泄后及時清潔會陰,使用氧化鋅軟膏保護肛周皮膚。皮膚干燥者可涂抹尿素乳膏保持濕潤。
采用非藥物干預如音樂療法緩解焦慮,鼓勵患者表達情緒需求。指導家屬掌握基礎護理技能,避免在患者面前表現(xiàn)過度悲傷。必要時聯(lián)系心理咨詢師進行哀傷輔導,幫助患者完成心愿清單提升生命末期尊嚴。
護理過程中需密切觀察腹痛程度、排便性狀及意識狀態(tài)變化。保持室內空氣流通,床單位整潔干燥。定期用生理鹽水棉球濕潤口腔,進食后協(xié)助漱口預防霉菌感染。記錄24小時出入量,發(fā)現(xiàn)嘔血或劇烈腹痛立即就醫(yī)。家屬應學習臨終關懷知識,通過撫觸、語言交流等方式給予患者情感支持。
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