胰腺癌晚期癥狀主要有持續(xù)性腹痛、黃疸、消瘦乏力、消化道出血及腹水。胰腺癌晚期可通過鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、心理疏導(dǎo)及臨終關(guān)懷等方式護(hù)理。胰腺癌通常由長期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病、遺傳因素及環(huán)境毒素等因素引起。

1、持續(xù)性腹痛

胰腺癌晚期患者常出現(xiàn)中上腹或背部持續(xù)性鈍痛，疼痛可能放射至腰部。腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢會(huì)導(dǎo)致疼痛加劇，夜間尤為明顯。鎮(zhèn)痛治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片或芬太尼透皮貼劑。同時(shí)可采用半臥位減輕腹壓，避免進(jìn)食后平臥。

2、黃疸

胰頭腫瘤壓迫膽總管時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃及陶土樣大便。膽道梗阻可能引發(fā)皮膚瘙癢，可外用爐甘石洗劑緩解。嚴(yán)重梗阻需考慮經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架植入，改善膽汁淤積。

3、消瘦乏力

腫瘤消耗及消化吸收障礙導(dǎo)致體重快速下降，晚期患者可能出現(xiàn)惡病質(zhì)。營養(yǎng)支持可選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液等特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。少量多餐進(jìn)食高蛋白流質(zhì)，必要時(shí)采用靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充。

4、消化道出血

腫瘤侵犯十二指腸或胃部血管可能引發(fā)嘔血或黑便。急性出血期需禁食，靜脈輸注注射用奧美拉唑鈉止血。血紅蛋白低于70g/L時(shí)考慮輸注濃縮紅細(xì)胞，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓心率變化。出血停止后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。

5、腹水

腹膜轉(zhuǎn)移或門靜脈受壓會(huì)導(dǎo)致大量腹水形成，表現(xiàn)為腹脹、呼吸困難。限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫，必要時(shí)腹腔穿刺放液。可聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿，穿刺后補(bǔ)充人血白蛋白維持膠體滲透壓。

胰腺癌晚期護(hù)理需注重疼痛評(píng)估與分級(jí)管理，按時(shí)給藥控制爆發(fā)痛。保持口腔清潔預(yù)防感染，每?jī)尚r(shí)協(xié)助翻身避免壓瘡。心理支持應(yīng)貫穿全程，通過傾聽和陪伴緩解焦慮抑郁。飲食選擇易消化食物，避免高脂飲食加重腹瀉。定期監(jiān)測(cè)體溫、腹圍及尿量變化，出現(xiàn)嗜睡或意識(shí)模糊需及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，配合醫(yī)護(hù)人員提高患者生活質(zhì)量。