慢性胃炎一般不會(huì)直接變成胃癌,但長期未控制的慢性萎縮性胃炎可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。慢性胃炎發(fā)展為胃癌通常需要經(jīng)歷腸上皮化生、異型增生等癌前病變階段,主要與幽門螺桿菌感染、長期胃黏膜損傷等因素有關(guān)。
幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最常見的病因,該細(xì)菌可破壞胃黏膜屏障,誘發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng)。長期炎癥刺激可能導(dǎo)致胃黏膜腺體萎縮和腸上皮化生,此時(shí)胃酸分泌減少,胃內(nèi)環(huán)境改變可能促進(jìn)亞硝酸鹽類致癌物形成。若同時(shí)存在高鹽飲食、吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素,異型增生概率可能上升。臨床建議感染者接受規(guī)范根除治療,常用藥物包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等四聯(lián)療法。
少數(shù)伴有重度腸上皮化生或異型增生的病例可能進(jìn)展為早癌。這類患者胃鏡檢查可見黏膜粗糙、色澤改變或微小隆起,病理活檢能明確病變性質(zhì)。對(duì)于中重度異型增生,內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)可有效阻斷癌變進(jìn)程。同時(shí)需改善飲食習(xí)慣,減少腌制、煙熏食品攝入,補(bǔ)充維生素C和硒等抗氧化營養(yǎng)素。
建議慢性胃炎患者每1-2年進(jìn)行胃鏡隨訪,尤其存在胃癌家族史或長期癥狀未緩解者。日常需規(guī)律進(jìn)食,避免過冷過熱及刺激性食物,保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血黑便等報(bào)警癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查。
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