肺結(jié)核PPD皮試陽性通常不嚴(yán)重,僅提示曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗,需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。
PPD皮試陽性表明機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng),常見于三類情況:一是既往感染結(jié)核菌但已自愈,體內(nèi)存在免疫記憶;二是卡介苗接種后的正常反應(yīng),接種后2-3個月陽性率可達(dá)80%;三是現(xiàn)癥結(jié)核感染,此時多伴有低熱、盜汗、咳嗽超過2周等癥狀。若胸片正常且無臨床癥狀,通常無須治療,但建議定期隨訪1-2年。
少數(shù)情況下需警惕活動性結(jié)核病可能,如強(qiáng)陽性反應(yīng)硬結(jié)直徑≥15mm或伴水皰壞死、HIV感染者硬結(jié)≥5mm、近期密切接觸結(jié)核患者后出現(xiàn)的陽性。這類人群需進(jìn)一步進(jìn)行痰涂片、GeneXpert檢測或胸部CT檢查,確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月。
日常應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、D的攝入以增強(qiáng)免疫力,避免與活動性肺結(jié)核患者密切接觸。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、午后低熱、體重下降等癥狀應(yīng)及時復(fù)查,學(xué)生或集體生活者陽性時需配合疾控部門做好篩查工作。所有活動性結(jié)核患者都應(yīng)完成全程規(guī)范化治療,避免耐藥性產(chǎn)生。
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