肺結(jié)核PPD皮試結(jié)果主要通過觀察注射部位硬結(jié)直徑來判斷,可分為陰性、一般陽性、中度陽性和強陽性四種情況。
PPD皮試后48-72小時需由專業(yè)醫(yī)護人員測量硬結(jié)橫縱徑平均值。陰性反應(yīng)表現(xiàn)為硬結(jié)直徑小于5毫米或無硬結(jié),提示未感染結(jié)核分枝桿菌或免疫功能嚴重低下。一般陽性反應(yīng)硬結(jié)直徑5-9毫米,可能提示既往卡介苗接種或結(jié)核分枝桿菌感染。中度陽性反應(yīng)硬結(jié)直徑10-14毫米,提示結(jié)核分枝桿菌感染概率較高。強陽性反應(yīng)硬結(jié)直徑超過15毫米或伴有水皰、壞死,高度提示活動性結(jié)核感染。
嬰幼兒硬結(jié)直徑超過10毫米即判定為陽性。HIV感染者、長期使用免疫抑制劑者等免疫功能低下人群,硬結(jié)直徑超過5毫米即具有臨床意義。部分人群可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,如急性病毒感染、惡性腫瘤、嚴重營養(yǎng)不良等情況。假陽性可能與非結(jié)核分枝桿菌感染、近期接種卡介苗等因素相關(guān)。
建議在光線充足環(huán)境下由專業(yè)人員使用透明尺測量,避免抓撓或涂抹藥物于皮試部位。若出現(xiàn)強陽性反應(yīng)或伴隨咳嗽、低熱等癥狀,需進一步進行胸部影像學檢查、痰涂片培養(yǎng)等確診。日常應(yīng)注意保持皮試部位清潔干燥,避免劇烈運動導(dǎo)致局部摩擦,記錄皮試后72小時內(nèi)硬結(jié)變化情況并及時復(fù)診。
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