頸椎壓迫脊髓早期癥狀主要有上肢麻木、手指靈活性下降、步態(tài)不穩(wěn)、束帶感以及排尿異常。頸椎壓迫脊髓多與椎間盤突出、骨質(zhì)增生、韌帶鈣化等因素有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
早期常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上肢持續(xù)性麻木,多從指尖向近端蔓延,與神經(jīng)根受壓相關(guān)?;颊呖赡苷`以為是長(zhǎng)時(shí)間保持姿勢(shì)導(dǎo)致,但癥狀會(huì)逐漸加重??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合頸椎牽引緩解壓迫。
出現(xiàn)扣紐扣、寫字等精細(xì)動(dòng)作困難,握力減弱,可能與脊髓前角細(xì)胞受損有關(guān)。部分患者會(huì)伴隨手部肌肉萎縮,需通過(guò)肌電圖檢查鑒別。早期干預(yù)可嘗試康復(fù)訓(xùn)練,如手指對(duì)指練習(xí)、握力球鍛煉等。
行走時(shí)有踩棉花感,雙下肢沉重乏力,易被誤診為腦血管疾病。脊髓傳導(dǎo)束受壓會(huì)導(dǎo)致本體感覺(jué)障礙,閉目站立試驗(yàn)陽(yáng)性。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),使用四足拐杖輔助行走,防止跌倒。
胸部或腹部出現(xiàn)緊束樣感覺(jué)異常,是脊髓丘腦束受壓的典型表現(xiàn)。癥狀常呈帶狀分布,咳嗽或低頭時(shí)加重。需與帶狀皰疹神經(jīng)痛鑒別,可通過(guò)頸椎MRI明確病變節(jié)段。
早期表現(xiàn)為尿頻、尿急,后期可能出現(xiàn)排尿困難,提示脊髓圓錐受累。此類癥狀需優(yōu)先排除泌尿系統(tǒng)疾病,若伴隨其他神經(jīng)癥狀則高度懷疑脊髓壓迫。建議記錄排尿日記,必要時(shí)進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)避免頸部劇烈活動(dòng),睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,保持頸椎自然曲度。日??蛇M(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,如雙手交叉抵住前額做對(duì)抗運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。若癥狀持續(xù)進(jìn)展或出現(xiàn)肌力明顯下降,需盡快至神經(jīng)外科或脊柱外科就診,通過(guò)手術(shù)解除脊髓壓迫。
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