眼底出血可能由視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、外傷性視網(wǎng)膜出血、黃斑變性等原因引起。眼底出血通常表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、視野缺損等癥狀,可通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式確診。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能與血管硬化、血液黏稠度增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降、視網(wǎng)膜火焰狀出血等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、卵磷脂絡(luò)合碘片等改善微循環(huán)藥物,嚴(yán)重時需激光光凝治療?;颊邞?yīng)避免劇烈運動,定期監(jiān)測血壓血脂。
糖尿病視網(wǎng)膜病變與長期血糖控制不佳有關(guān),早期表現(xiàn)為微動脈瘤、點狀出血,進(jìn)展期可出現(xiàn)棉絮斑、新生血管。需嚴(yán)格控糖并使用羥苯磺酸鈣分散片、復(fù)方血栓通膠囊等藥物,必要時行玻璃體切割術(shù)。建議糖尿病患者每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查。
長期未控制的高血壓可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動脈狹窄、火焰狀出血,伴隨視盤水腫。治療需規(guī)范使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,配合銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)?;颊呙咳招璞O(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入量。
眼球鈍挫傷或穿透傷可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管破裂,常見于拳擊傷、車禍等外力作用。需急診行眼底檢查評估損傷程度,使用云南白藥膠囊止血,聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收。傷后兩周內(nèi)禁止揉眼或劇烈活動。
濕性黃斑變性可引發(fā)視網(wǎng)膜下出血,表現(xiàn)為視物變形、中心暗點。確診需通過熒光血管造影,治療采用雷珠單抗注射液玻璃體腔注射,配合葉黃素軟膠囊營養(yǎng)支持?;颊邞?yīng)戒煙并避免強光刺激,使用阿姆斯勒方格表自我監(jiān)測。
出現(xiàn)眼底出血癥狀應(yīng)立即避免劇烈運動及彎腰動作,保持頭部抬高體位。飲食需增加深色蔬菜水果攝入,補充維生素C和鋅元素。避免用力排便、咳嗽等增加腹壓的行為,外出佩戴防紫外線眼鏡。建議所有突發(fā)視力下降患者24小時內(nèi)就診眼科,延誤治療可能導(dǎo)致玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。高血壓糖尿病患者需定期進(jìn)行眼底篩查,將血壓控制在140/90mmHg以下,糖化血紅蛋白維持在7%以下。
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