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眼底出血是什么原因引起的

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眼底出血可能由高血壓性視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、外傷性眼底出血、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。眼底出血通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、飛蚊癥等癥狀，需根據(jù)具體病因采取激光治療、玻璃體切除術(shù)或藥物干預(yù)。

1、高血壓性視網(wǎng)膜病變

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣硬化，血管內(nèi)皮損傷后引發(fā)滲出或出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、頭痛等癥狀。需通過(guò)硝苯地平控釋片等降壓藥物控制血壓，配合眼底熒光造影評(píng)估出血范圍，嚴(yán)重時(shí)需視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療。

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變

高血糖狀態(tài)引起視網(wǎng)膜微血管瘤形成和血管通透性增加，導(dǎo)致點(diǎn)片狀出血甚至玻璃體積血。典型癥狀包括視物變形、突然視力喪失。建議使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，定期進(jìn)行OCT檢查，增殖期需接受抗VEGF藥物玻璃體腔注射。

3、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜中央靜脈或其分支發(fā)生血栓栓塞時(shí)，靜脈回流受阻導(dǎo)致血管破裂出血。常見(jiàn)視力驟降、視野象限性缺損。急性期可用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收，合并黃斑水腫時(shí)需地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑治療，缺血型需全視網(wǎng)膜光凝。

4、外傷性眼底出血

眼球鈍挫傷或穿通傷造成視網(wǎng)膜血管撕裂，多伴有眼瞼淤血、前房積血等表現(xiàn)。需急診行眼部B超排除視網(wǎng)膜脫離，輕微出血可口服云南白藥膠囊止血，大量玻璃體積血需行23G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。

5、年齡相關(guān)性黃斑變性

黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管破裂導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為中央視野暗點(diǎn)、視物扭曲。濕性黃斑變性需雷珠單抗注射液每月玻璃體注射，配合葉黃素軟膠囊營(yíng)養(yǎng)支持。晚期出血機(jī)化可考慮黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)。

眼底出血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，控制每日用眼時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)，保持環(huán)境光線柔和。飲食需低鹽低脂，增加藍(lán)莓、菠菜等富含花青素的深色蔬果攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，每3-6個(gè)月復(fù)查眼底照相，出現(xiàn)突發(fā)視力變化需立即就診眼科急診。注意避免用力揉眼或突然低頭動(dòng)作，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭減少靜脈壓。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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