眼底出血可能由視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、外傷性視網(wǎng)膜出血、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。眼底出血通常表現為視力下降、視野缺損、視物變形等癥狀,建議及時(shí)就醫明確病因。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能與血管硬化、血液黏稠度增高等因素有關(guān),通常表現為突發(fā)無(wú)痛性視力下降、眼底火焰狀出血。需通過(guò)眼底熒光血管造影確診,可遵醫囑使用血栓通注射液、羥苯磺酸鈣膠囊、卵磷脂絡(luò )合碘片等藥物改善微循環(huán),嚴重者需激光治療。
長(cháng)期血糖控制不佳可能導致視網(wǎng)膜微血管損傷,早期表現為點(diǎn)狀出血,晚期可出現玻璃體積血。需嚴格控制血糖,遵醫囑使用胰激肽原酶腸溶片、復方丹參滴丸、和血明目片等藥物,必要時(shí)行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。
血壓急劇升高可能引發(fā)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、出血及棉絮斑,多伴有頭痛、惡心等癥狀。需緊急降壓治療,可選用硝苯地平控釋片、馬來(lái)酸依那普利片等降壓藥,配合銀杏葉提取物注射液改善眼底灌注。
眼球鈍挫傷或穿透傷可能導致視網(wǎng)膜血管破裂,常伴隨眼瞼淤血、前房積血。需進(jìn)行眼眶CT排除骨折,使用云南白藥膠囊、血府逐瘀口服液促進(jìn)出血吸收,嚴重者需玻璃體切割手術(shù)。
黃斑區脈絡(luò )膜新生血管破裂可導致眼底出血,表現為中央視野扭曲??赏ㄟ^(guò)OCT檢查確診,遵醫囑使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液進(jìn)行玻璃體腔注射,配合葉黃素軟膠囊營(yíng)養視網(wǎng)膜。
眼底出血患者應避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng),保持情緒穩定。飲食宜清淡,限制高鹽高脂食物,多攝入深色蔬菜水果補充維生素。嚴格控制基礎疾病,定期監測血壓血糖,按醫囑復查眼底。避免揉眼或外力撞擊眼部,閱讀時(shí)保證充足光線(xiàn),外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡保護視網(wǎng)膜。
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