胸下肋骨按壓疼可能由肋軟骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛等原因引起,可通過休息、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療等方式緩解。
肋軟骨炎可能與病毒感染、外傷或長期勞損有關(guān),表現(xiàn)為肋骨連接處腫脹壓痛。急性期可局部熱敷,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。慢性期需避免提重物等胸廓負(fù)重活動(dòng)。
肋骨骨折多由胸部撞擊導(dǎo)致,按壓時(shí)疼痛劇烈伴皮下淤血。需拍攝X線確診,穩(wěn)定性骨折可用肋骨固定帶制動(dòng),疼痛明顯時(shí)可使用洛索洛芬鈉片??人詴r(shí)需用手按壓患處減輕震動(dòng)痛。
胸膜炎常繼發(fā)于肺部感染,除肋骨壓痛外還伴隨深呼吸痛、發(fā)熱。需完善胸部CT檢查,細(xì)菌性胸膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片規(guī)范治療。
帶狀皰疹初期可表現(xiàn)為肋間皮膚灼痛,3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰。早期使用鹽酸伐昔洛韋片抗病毒,配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。皮疹結(jié)痂前需保持患處干燥。
肋間神經(jīng)痛多為單側(cè)放射性刺痛,可能與脊柱退變或胸椎錯(cuò)位有關(guān)??蓢L試微波理療,嚴(yán)重時(shí)需用卡馬西平片控制神經(jīng)痛。睡眠時(shí)建議側(cè)臥避免壓迫患側(cè)。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免含胸駝背,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。急性期疼痛可嘗試45度半臥位休息減輕胸廓壓力,恢復(fù)期可進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)改善胸椎活動(dòng)度。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)呼吸困難、高熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。
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