長期接觸肺結(jié)核病人后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或干擾素釋放試驗(yàn)篩查，必要時(shí)需預(yù)防性用藥。肺結(jié)核主要通過飛沫傳播，密切接觸者感染風(fēng)險(xiǎn)較高，主要預(yù)防措施包括隔離防護(hù)、醫(yī)學(xué)觀察和藥物預(yù)防。
1、隔離防護(hù)
與肺結(jié)核患者同住時(shí)需保持房間通風(fēng)，患者佩戴口罩并單獨(dú)使用餐具。接觸者應(yīng)避免與患者面對(duì)面交談，接觸患者分泌物后需用含氯消毒液洗手?；颊咛狄阂眉埥戆蠓贌幚恚瑴p少結(jié)核分枝桿菌在環(huán)境中的存活時(shí)間。
2、醫(yī)學(xué)觀察
接觸者需在暴露后8-10周進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，若結(jié)果呈陽性需進(jìn)一步做胸部X線檢查。兒童、HIV感染者等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議采用γ-干擾素釋放試驗(yàn)，該方法不受卡介苗接種影響。觀察期間若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
3、藥物預(yù)防
結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性者需遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物預(yù)防，常用異煙肼片每日頓服，療程6-9個(gè)月。對(duì)異煙肼耐藥者可選用利福平膠囊，聯(lián)合維生素B6片預(yù)防神經(jīng)炎。用藥期間需每月監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)食欲減退、黃疸等不良反應(yīng)需及時(shí)停藥。
4、增強(qiáng)免疫
保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、瘦肉，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。保持規(guī)律作息避免熬夜，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，HIV感染者應(yīng)堅(jiān)持抗病毒治療，維持CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)在200個(gè)/μL以上。
5、環(huán)境消毒
患者居住房間每日用紫外線燈照射30分鐘，織物用品用沸水煮燙10分鐘。門把手、桌面等高頻接觸部位用含氯消毒劑擦拭，空調(diào)濾網(wǎng)定期用75%酒精噴灑?；颊咧斡蠓块g需密閉熏蒸消毒，保持通風(fēng)3個(gè)月以上再入住。
接觸者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查胸部影像學(xué)，持續(xù)觀察2年。出現(xiàn)不明原因體重下降、痰中帶血等癥狀時(shí)，需做痰涂片抗酸染色檢查。日常注意咳嗽禮儀，養(yǎng)成不隨地吐痰習(xí)慣，嬰幼兒應(yīng)及時(shí)接種卡介苗。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作者建議每年進(jìn)行結(jié)核病篩查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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