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和肺結(jié)核病人接觸后怎么辦

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與肺結(jié)核病人接觸后需根據(jù)暴露程度采取觀察、篩查或預(yù)防性治療等措施。肺結(jié)核主要通過(guò)飛沫傳播，密切接觸者感染概率較高，建議及時(shí)到感染科或呼吸科就診評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

1、短期接觸觀察

若僅短暫接觸且未直接暴露于患者咳嗽、打噴嚏的飛沫中，感染風(fēng)險(xiǎn)較低。需觀察2-3周是否出現(xiàn)持續(xù)低熱、夜間盜汗、咳嗽超過(guò)兩周等癥狀。期間保持充足睡眠，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶，增強(qiáng)免疫力。無(wú)須隔離但應(yīng)避免與免疫力低下人群密切接觸。

2、長(zhǎng)期接觸篩查

共同居住或每日接觸超過(guò)4小時(shí)者屬于高危暴露。即使無(wú)癥狀也應(yīng)在接觸后4-6周進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)。若結(jié)果為陽(yáng)性需進(jìn)一步做胸部X線檢查排除活動(dòng)性結(jié)核。篩查期間建議分室居住，患者使用的餐具需煮沸消毒，房間每日通風(fēng)2-3次。

3、免疫缺陷者干預(yù)

艾滋病患者、器官移植術(shù)后等免疫力低下人群接觸后，無(wú)論篩查結(jié)果均建議預(yù)防性用藥。常用異煙肼片聯(lián)合維生素B6片服用6-9個(gè)月，或利福平膠囊聯(lián)合吡嗪酰胺片治療3-4個(gè)月。用藥期間每月監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染需立即就醫(yī)。

4、兒童接觸處理

5歲以下兒童接觸者無(wú)論癥狀均需預(yù)防性治療，因其免疫系統(tǒng)未完善且易進(jìn)展為重癥。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫，觀察有無(wú)活動(dòng)力下降。可選用異煙肼顆粒每日頓服，持續(xù)6個(gè)月。治療期間避免接種活疫苗，定期復(fù)查視力以防藥物性視神經(jīng)炎。

5、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

職業(yè)暴露者需在12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行基線結(jié)核篩查，佩戴N95口罩直至排除感染。若發(fā)生針刺傷等高風(fēng)險(xiǎn)暴露，可考慮使用莫西沙星片聯(lián)合乙胺丁醇片進(jìn)行緊急預(yù)防。所有接觸人員應(yīng)建立健康檔案，跟蹤隨訪至少1年。

接觸后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致過(guò)度疲勞，飲食注意增加維生素A動(dòng)物肝臟、維生素C柑橘類(lèi)水果攝入。患者居住環(huán)境可用紫外線燈每日照射30分鐘，衣物被褥經(jīng)常暴曬。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的刺激性干咳、痰中帶血或不明原因體重下降時(shí)，須立即到定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核門(mén)診排查。日常與患者接觸時(shí)應(yīng)保持1米以上距離，交談時(shí)避免正面相對(duì)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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