接觸肺結核患者后需根據(jù)暴露風險采取分級防護措施,主要包括隔離觀察、癥狀監(jiān)測、醫(yī)學篩查和預防性用藥。
與肺結核患者密切接觸后,若未采取防護措施,建議立即進行結核菌素皮膚試驗或干擾素釋放試驗,檢測結果陽性但無活動性病灶者可能需服用異煙肼片或利福平膠囊進行預防性治療。接觸后1-2周內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)低熱、夜間盜汗、咳嗽超過兩周等癥狀時,應進行胸部X線或CT檢查,痰涂片找抗酸桿菌可輔助診斷。對于HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下人群,接觸后無論是否出現(xiàn)癥狀都建議完善結核篩查。日常接觸如共處密閉空間超過8小時,或直接接觸患者呼吸道分泌物,均屬于高風險暴露,需在感染科指導下進行6-9個月的醫(yī)學觀察。學生、醫(yī)務人員等職業(yè)暴露群體應定期進行結核篩查,工作期間規(guī)范佩戴醫(yī)用防護口罩。
接觸肺結核患者后應保持室內(nèi)通風,每日開窗換氣不少于3次,每次30分鐘;加強營養(yǎng)攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、D的補充;避免熬夜、吸煙等降低免疫力的行為;患者家屬可使用含氯消毒劑對門把手、餐具等高頻接觸物品進行消毒;所有密切接觸者應建立健康檔案,記錄體溫和呼吸道癥狀變化情況,若出現(xiàn)體重持續(xù)下降或痰中帶血應立即就醫(yī)。
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