肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高可通過(guò)調(diào)整飲食、戒酒、控制體重、藥物治療、定期復(fù)查等方式改善。轉(zhuǎn)氨酶升高通常由脂肪肝、病毒性肝炎、藥物損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病等原因引起。
減少高脂高糖食物攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素含量豐富的食物。每日適量食用西藍(lán)花、燕麥、深海魚(yú)等有助于肝細(xì)胞修復(fù)的食物。避免腌制、燒烤類含亞硝酸鹽的食品,烹飪方式以蒸煮為主。
酒精代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)直接損傷肝細(xì)胞膜,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。戒酒4-8周后多數(shù)酒精性肝損傷患者的轉(zhuǎn)氨酶可逐漸恢復(fù)正常。戒酒期間出現(xiàn)戒斷癥狀時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。
體重指數(shù)超過(guò)24者需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制減重。每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳等運(yùn)動(dòng),配合低升糖指數(shù)飲食,可改善脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶異常。減重速度建議控制在每月2-4公斤。
病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。藥物性肝損傷應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。自身免疫性肝病需采用醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片治療。
初期每1-2個(gè)月復(fù)查肝功能,穩(wěn)定后每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)。復(fù)查項(xiàng)目應(yīng)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)。持續(xù)異常者需進(jìn)行肝臟超聲彈性成像或肝穿刺活檢明確病因。
轉(zhuǎn)氨酶輕度升高時(shí)可先進(jìn)行3-6個(gè)月生活方式干預(yù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于肝細(xì)胞修復(fù),睡前2小時(shí)不宜進(jìn)食。若伴隨乏力、黃疸等癥狀或轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值3倍,應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或肝病科就診。長(zhǎng)期用藥者需定期監(jiān)測(cè)藥物性肝損傷指標(biāo),避免聯(lián)合使用肝毒性藥物。
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