急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛及下腹部不適,可能伴隨血尿或尿液渾濁。該病主要由細(xì)菌感染引起,常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等,女性發(fā)病率高于男性。
急性膀胱炎患者排尿次數(shù)明顯增多,嚴(yán)重時(shí)每10-30分鐘需排尿一次,但每次尿量較少。尿急感表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈排尿欲望,可能伴有排尿控制困難。這種情況與膀胱黏膜受炎癥刺激導(dǎo)致敏感性增高有關(guān)。建議患者記錄排尿日記,避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。
排尿時(shí)尿道或下腹部出現(xiàn)灼燒樣疼痛,在排尿終末時(shí)可能加重。疼痛程度從輕微刺痛到劇烈灼痛不等,部分患者描述為"排尿如刀割"。這種癥狀源于炎癥介質(zhì)刺激膀胱神經(jīng)末梢??勺襻t(yī)囑使用碳酸氫鈉片堿化尿液緩解癥狀,或服用布洛芬緩釋膠囊減輕炎癥反應(yīng)。
約60%患者出現(xiàn)恥骨上區(qū)持續(xù)鈍痛或壓迫感,在膀胱充盈時(shí)加重。體檢可能發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)壓痛。這種不適感與膀胱壁充血水腫及肌肉痙攣有關(guān)。建議用熱水袋熱敷下腹部,溫度不超過40℃,每次15-20分鐘。
尿液可能呈現(xiàn)渾濁狀態(tài),部分患者出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿,嚴(yán)重時(shí)可見血凝塊。尿液檢查常發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性。這些改變源于炎癥導(dǎo)致膀胱黏膜血管通透性增加。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片等抗生素。
單純性膀胱炎通常不伴發(fā)熱,若出現(xiàn)體溫超過38℃、腰痛、寒戰(zhàn)等癥狀,提示可能進(jìn)展為腎盂腎炎。老年患者可能出現(xiàn)非典型表現(xiàn)如意識模糊。這種情況需立即就醫(yī),可能需要靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等藥物治療。
急性膀胱炎患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,可飲用蔓越莓汁但避免含糖飲料。穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗,性生活后及時(shí)排尿。治療期間避免辛辣食物及酒精,完成抗生素全程療程即使癥狀緩解。反復(fù)發(fā)作患者需排查糖尿病、泌尿系畸形等潛在病因,必要時(shí)進(jìn)行膀胱鏡檢查。
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