腰椎管狹窄通常無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療有效控制癥狀。治療方法主要有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。
腰椎管狹窄是椎管容積減少導(dǎo)致神經(jīng)受壓的退行性疾病,其病理改變多為骨質(zhì)增生、韌帶肥厚或椎間盤突出等不可逆變化。保守治療如非甾體抗炎藥布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺片可緩解疼痛和麻木,但無(wú)法消除結(jié)構(gòu)性狹窄。物理治療包括牽引、熱療和核心肌群訓(xùn)練,能改善局部血液循環(huán)并增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。對(duì)于嚴(yán)重病例,椎板切除減壓術(shù)或椎間融合術(shù)可擴(kuò)大椎管容積,但術(shù)后仍需長(zhǎng)期康復(fù)管理。病程較長(zhǎng)者可能因神經(jīng)長(zhǎng)期受壓遺留部分功能障礙。
腰椎管狹窄患者需避免久坐久站,控制體重以減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)選擇硬板床,日??蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。急性期應(yīng)佩戴腰圍保護(hù),但每日不超過(guò)4小時(shí)以防肌肉萎縮。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等,同時(shí)戒煙以防加速椎體退化。建議每3-6個(gè)月復(fù)查脊柱MRI評(píng)估病情進(jìn)展,若出現(xiàn)下肢肌力明顯下降或大小便失禁需立即就醫(yī)。
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