順產(chǎn)后痔瘡脫出腫大不敢大便可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、局部用藥、手法復(fù)位、手術(shù)治療等方式緩解。痔瘡脫出腫大通常由分娩時腹壓增高、靜脈回流受阻、便秘等因素引起。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于促進肛門周圍血液循環(huán),減輕腫脹和疼痛。水中可加入少量高錳酸鉀片配成淡粉色溶液,起到消炎作用。坐浴后需輕柔擦干,避免摩擦刺激患處。建議在排便后進行,每日重復(fù)2-3次。
增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花、火龍果等,每日飲水量保持在2000毫升以上。避免辛辣刺激食物,可適量食用酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群。少量多餐有助于減輕胃腸負擔(dān),養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,減少如廁時用力。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物。這些藥物含有利多卡因等成分能緩解疼痛,角菜酸酯可促進創(chuàng)面修復(fù)。用藥前需清潔肛門,手指戴指套輕柔推入,避免直接觸碰脫出痔核。
洗凈雙手后取側(cè)臥位,用凡士林潤滑手指,將脫出痔核緩慢推回肛管內(nèi)。操作需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,復(fù)位后需臥床休息1小時防止再次脫出。若痔核表面有破損或滲血,禁止自行復(fù)位,應(yīng)及時就醫(yī)處理。
對于反復(fù)脫出或嵌頓痔瘡,可考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)、血栓性外痔剝離術(shù)等。手術(shù)時機建議在產(chǎn)后42天復(fù)查后評估,哺乳期需告知醫(yī)生選擇適宜麻醉方案。術(shù)后需保持切口清潔,遵醫(yī)囑使用太寧乳膏等促進愈合。
產(chǎn)后痔瘡護理需特別注意會陰清潔,每次排便后用智能馬桶沖洗或醫(yī)用棉柔巾沾溫水擦拭。選擇左側(cè)臥位哺乳可減少肛門壓力,使用環(huán)形坐墊分散局部壓力。每日進行提肛運動,收縮肛門3秒后放松,重復(fù)10-15次為一組。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或痔核壞死等情況,應(yīng)立即到肛腸科就診。哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑,避免影響乳汁分泌。
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