大便時痔瘡脫出可通過手法復位、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、手術治療等方式處理。痔瘡脫出通常由腹壓增高、靜脈曲張、肛墊下移、長期便秘、排便用力過度等原因引起。
痔瘡脫出后需立即清潔雙手,用濕潤紗布包裹痔核,沿肛門軸向輕柔推回肛內。復位后臥床休息避免再次脫出。若痔核水腫嚴重無法復位,應停止操作并及時就醫(yī)。手法復位適用于一二度內痔,三度以上脫出需配合其他治療。
使用40℃左右溫水每日坐浴,可促進局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣。每次坐浴持續(xù)10分鐘,每日重復進行。坐浴后保持肛周干燥,可配合外用痔瘡膏增強效果。該方法對炎性外痔和血栓性外痔尤為有效。
遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。復方角菜酸酯栓可減輕黏膜水腫,馬應龍痔瘡膏能消炎止痛,地奧司明片改善靜脈回流。藥物治療需持續(xù),不可自行增減藥量。
適用于反復脫出的內痔,將聚桂醇注射液等硬化劑注入痔核基底部,使血管纖維化萎縮。需由專業(yè)醫(yī)生操作,注射后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感。該方法對出血性內痔效果顯著,但重度脫垂痔仍需手術。
痔上黏膜環(huán)切術、外剝內扎術適用于三度以上脫垂痔。手術可徹底去除病變組織,術后需保持創(chuàng)面清潔,避免劇烈運動。手術治療后復發(fā)概率低,但需注意術后可能出現(xiàn)肛門狹窄等并發(fā)癥。
日常應保持膳食纖維攝入,每日飲水超過2000毫升,養(yǎng)成定時排便習慣。避免久坐久站,排便時不宜過度用力。可進行提肛運動增強括約肌功能,每次收縮肛門持續(xù)3秒后放松,每日重復進行。若脫出痔核發(fā)生嵌頓壞死或持續(xù)出血,須立即就醫(yī)處理。孕婦痔瘡脫出時應在產(chǎn)科醫(yī)生指導下選擇保守治療方案。
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