膝關(guān)節(jié)的退行性變，即膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，可通過生活方式干預(yù)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行綜合管理。治療方式的選擇主要取決于病情的嚴(yán)重程度、患者的年齡與活動需求。

一、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是治療的基礎(chǔ)，適用于所有患者?？刂企w重是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，減輕體重能有效降低膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，延緩軟骨磨損。建議通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高熱量食物攝入，并結(jié)合低沖擊性的有氧運動，如游泳、騎自行車，來達(dá)到減重目的。避免進(jìn)行增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動，如長時間爬山、爬樓梯、深蹲和提重物。日常活動中注意保護(hù)關(guān)節(jié)，使用手杖等輔助工具可以減少行走時關(guān)節(jié)承受的壓力。

二、物理治療

物理治療旨在增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與活動度。股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練有助于增強(qiáng)大腿前側(cè)肌肉力量，為關(guān)節(jié)提供更好的支撐。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如不負(fù)重的屈伸練習(xí)，可以防止關(guān)節(jié)僵硬。物理治療師可能會采用熱敷、超聲波、中頻電療等手段來緩解局部疼痛、促進(jìn)血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)。規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練需要長期堅持才能取得良好效果。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛和控制炎癥。常用藥物包括非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊，它們通過抑制環(huán)氧化酶來減輕疼痛和腫脹。對于疼痛明顯但炎癥不重的患者，可使用單純的止痛藥，如對乙酰氨基酚片。氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等軟骨保護(hù)劑可能有助于促進(jìn)軟骨代謝、延緩病情進(jìn)展，但療效存在個體差異。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行長期服用。

四、關(guān)節(jié)腔注射治療

當(dāng)口服藥物效果不佳時，可考慮關(guān)節(jié)腔注射治療。常用注射藥物包括玻璃酸鈉注射液和糖皮質(zhì)激素。玻璃酸鈉注射液作為關(guān)節(jié)滑液的成分補(bǔ)充，能起到潤滑關(guān)節(jié)、緩沖震蕩、保護(hù)軟骨的作用，一個療程通常需要注射多次。糖皮質(zhì)激素，如復(fù)方倍他米松注射液，具有強(qiáng)效的抗炎作用，能快速緩解關(guān)節(jié)內(nèi)的急性炎癥和劇烈疼痛，但不宜頻繁注射，每年通常不超過數(shù)次，以免加速軟骨破壞。

五、手術(shù)治療

對于經(jīng)保守治療無效、疼痛嚴(yán)重影響日常生活、關(guān)節(jié)畸形或功能嚴(yán)重喪失的患者，需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)和人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過關(guān)節(jié)鏡清除增生的滑膜、游離體和磨損的軟骨碎片，適用于伴有機(jī)械性癥狀的早中期患者。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)則是終末期患者的有效解決方案，通過用人工假體替換病變的關(guān)節(jié)面，能顯著緩解疼痛、矯正畸形、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。

膝關(guān)節(jié)退行性變的治療是一個長期過程，需要患者積極配合。除了遵循上述階梯治療方案外，日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼，因為寒冷可能導(dǎo)致肌肉血管收縮，加重疼痛不適。選擇一雙鞋底柔軟、有緩沖功能的鞋子，可以減少行走時地面反沖力對關(guān)節(jié)的沖擊。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚，有助于維持骨骼健康。保持樂觀心態(tài)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律、適量的功能鍛煉，對于延緩疾病發(fā)展、維持關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。若疼痛持續(xù)不緩解或突然加重，應(yīng)及時復(fù)診。