乳腺癌早期通常不需要切除乳房,可通過保乳手術(shù)聯(lián)合放療等方式治療。乳腺癌早期處理方式主要有保乳手術(shù)、全乳切除術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢、輔助放療、內(nèi)分泌治療等。
保乳手術(shù)適用于腫瘤較小且位置遠離乳頭的患者,手術(shù)僅切除腫瘤及周圍少量組織,保留乳房外觀。術(shù)后需配合放療降低復(fù)發(fā)概率,5年生存率與全乳切除術(shù)相當(dāng)。全乳切除術(shù)適用于多灶性腫瘤或腫瘤體積較大的患者,需切除整個乳房及部分腋窩淋巴結(jié),術(shù)后可能需乳房重建。前哨淋巴結(jié)活檢可評估癌細胞是否轉(zhuǎn)移,若活檢陰性可避免不必要的淋巴結(jié)清掃。輔助放療常用于保乳手術(shù)后或高風(fēng)險患者,能有效殺滅殘留癌細胞。內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性患者,通過抑制雌激素作用延緩腫瘤進展。
少數(shù)患者因BRCA基因突變或妊娠期乳腺癌等特殊情況,可能需預(yù)防性乳房切除。炎性乳腺癌或局部晚期乳腺癌患者也可能需要更激進的手術(shù)方式。部分患者對保乳手術(shù)存在心理恐懼或放療禁忌時,醫(yī)生會建議全乳切除。腫瘤位置靠近乳頭乳暈復(fù)合體時,保乳手術(shù)可能影響外觀和功能。某些病理類型如小葉原位癌進展風(fēng)險較高時,醫(yī)生可能推薦預(yù)防性切除。
乳腺癌早期患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂肪食物。規(guī)律進行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫,每周3-5次有氧運動有助于增強免疫力。定期復(fù)查乳腺超聲和鉬靶檢查,5年內(nèi)每6個月隨訪一次。保持健康體重,BMI建議控制在18.5-24之間。避免使用含雌激素的保健品,戒煙限酒,保證每日7-8小時睡眠。出現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫、上肢腫脹或骨痛等癥狀需及時就診。
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