指甲牛皮癬一般是指甲銀屑病,可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、皮膚屏障損傷、感染等因素引起。甲銀屑病通常表現(xiàn)為甲板凹陷、甲床增厚、甲剝離等癥狀。
甲銀屑病具有家族聚集性,約30%患者存在銀屑病家族史。HLA-Cw6等基因變異可能導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖。建議有家族史者定期觀察指甲變化,避免外傷等誘發(fā)因素。
Th17細(xì)胞過(guò)度活化會(huì)促進(jìn)IL-17等炎癥因子釋放,刺激甲母質(zhì)角化不全??赡芘c鏈球菌感染后交叉免疫反應(yīng)有關(guān),表現(xiàn)為甲周紅腫伴甲板橫溝。需檢測(cè)抗鏈球菌溶血素O抗體。
長(zhǎng)期接觸化學(xué)溶劑或頻繁美甲可能破壞甲周屏障。寒冷干燥環(huán)境會(huì)加重甲床微循環(huán)障礙,導(dǎo)致甲板出現(xiàn)油滴樣改變。日常需佩戴防護(hù)手套,保持手部濕潤(rùn)。
甲周濕疹或外傷后,金黃色葡萄球菌定植可能誘發(fā)Koebner現(xiàn)象。表現(xiàn)為甲板點(diǎn)狀凹陷伴甲下角化過(guò)度??赏庥每ú慈急端姿绍浉嘁种平琴|(zhì)增生。
HIV感染或β-溶血性鏈球菌咽炎可能誘發(fā)甲銀屑病急性發(fā)作。伴隨甲板 crumbling征和甲下鱗屑堆積。需進(jìn)行HIV篩查和咽拭子培養(yǎng),確診后使用阿維A膠囊調(diào)節(jié)免疫。
甲銀屑病患者應(yīng)避免過(guò)度修剪甲周皮膚,沐浴后及時(shí)涂抹尿素軟膏保持甲床濕潤(rùn)。選擇寬松鞋襪減少甲板摩擦,控制體重降低足部壓力。日常補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸有助于調(diào)節(jié)免疫,但需注意深海魚(yú)類可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。急性期可嘗試?yán)浞缶徑饧字芗t腫,若出現(xiàn)化膿需立即就醫(yī)排除甲溝炎。
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