腱鞘炎在大拇指可通過休息制動、熱敷冷敷、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、休息制動
減少大拇指活動是基礎(chǔ)治療措施。避免重復(fù)抓握、打字等動作，必要時使用拇指支具固定4-6周。急性期建議完全制動，慢性期可配合輕柔的伸展運動。使用彈性繃帶加壓包扎有助于減輕腫脹。
2、熱敷冷敷
急性發(fā)作48小時內(nèi)采用冰敷，每次15-20分鐘，間隔2小時重復(fù)。慢性期改用熱敷，溫度40-45℃為宜，每日3-4次。冷熱交替療法可改善局部血液循環(huán)，紅外線照射也有緩解作用。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴重疼痛可短期服用鹽酸曲馬多片，合并感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
4、封閉治療
對于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進行腱鞘內(nèi)注射，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。每年注射不超過3次，需嚴格無菌操作。糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素注射。
5、手術(shù)治療
保守治療無效者可考慮腱鞘切開術(shù)，采用局部麻醉下小切口松解腱鞘。術(shù)后24小時開始被動活動，2周后逐步恢復(fù)抓握功能。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，但需要特殊器械支持。
日常應(yīng)避免長時間使用手機或鼠標，工作時每30分鐘活動手指。烹飪時改用粗柄廚具減輕握持壓力，游泳時佩戴硅膠指套保護。可進行拇指對抗阻力訓(xùn)練增強肌力，但急性期禁止按摩。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或伴隨其他關(guān)節(jié)腫痛，需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。術(shù)后康復(fù)期需嚴格遵循醫(yī)囑進行功能鍛煉，防止肌腱粘連。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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